Sinónimos
Hipomovilidad de la articulación sacroilíaca Bloqueo de la articulación ilíaca cruzada, bloqueo de ISG, bloqueo de ISG Bloqueo de SIG, bloqueo de SIG, bloqueo de la articulación sacroilíaca, bloqueo de la articulación sacroilíaca, bloqueo de la articulación sacroilíaca
Información general
La articulación sacroilíaca es una de las áreas del cuerpo más intensivas en terapia afectada por dolor. 60-80% de la población sufre una vez en la vida de bloqueo de ISG y, por lo tanto, de espalda. dolor. Un bloqueo del ISG puede ocurrir a cualquier edad y afecta por igual a hombres y mujeres.
La articulación sacroilíaca es el punto de transición del órgano de movimiento uniaxial de la columna al órgano de movimiento biaxial de las piernas. Estas zonas de transición son particularmente susceptibles a trastornos funcionales. Otras zonas de transición donde ocurren bloqueos con frecuencia son las cervicales superiores. articulaciones, la transición cervicotorácica (transición de la cervical a la la columna torácica) y la transición toracolumbar (transición de la columna torácica a la lumbar).
Un bloqueo es una desviación reversible de la función articular normal en la que el juego articular (juego articular) se restringe o elimina dentro del rango de movimiento fisiológico normal de una articulación. Las causas de un bloqueo articular son cambios funcionales o estructurales en las superficies articulares o en el manto de tejidos blandos. Pueden verse afectadas una o más direcciones de movimiento de una articulación o segmento de movimiento.
Un rasgo característico del bloqueo es que siempre tiene una dirección de movimiento libre. En este punto, debe señalarse que aquí solo se describe una pequeña selección de agarres terapéuticos y no se puede garantizar que estén completos. Básicamente se diferencia entre movilización (técnica suave) y manipulación (técnica con impulso corto y rápido)
- Movilización de la articulación sacroilíaca mediante el mango cruzado en decúbito prono Esta técnica es muy adecuada para una articulación bloqueada unilateralmente (bloqueo ISG unilateral).
El paciente se acuesta en el estómago y el terapeuta se coloca en el lado opuesto (no tratado). El abdomen del paciente debe estar acolchado para compensar la lordosis (posición normal de la columna lumbar) de la columna lumbar. Durante el procedimiento, una mano del terapeuta fija el extremo inferior del sacro, la otra mano se coloca cerca de la articulación y moviliza el ISG para ser tratado hacia adelante y hacia los lados.
- Movilización de la articulación sacroilíaca en posición lateral El objetivo de esta técnica es conseguir tracción en el ISG.
El paciente se acuesta de costado. El terapeuta prueba el juego articular aplicando presión en el ilion superior con el antebrazo. Si se diagnostica un bloqueo de ISG, el paciente puede pasar directamente de esta posición al tratamiento.
La presión sobre el hueso ilíaco superior provoca un espacio en el ISG y se libera el bloqueo. Si dolor ocurre durante el ejercicio prolongado, esto indica debilidad de los ligamentos.
- Automobilización En caso de bloqueo de ISG, también existe la posibilidad de eliminar el mal funcionamiento por sí mismo. El paciente está en una posición de cuatro pies en la camilla del paciente.
Al levantar y bajar el muslo, que sobresale libremente por el borde de la mesa, el ISG se desbloquea.
- Manipulación del ISG en agarre cruzado Con esta técnica el paciente se acuesta estómago y el terapeuta se coloca del lado que no se puede tratar. Con una mano fija el cresta ilíaca a la espina ilíaca posterior superior y la otra mano está en la punta de la sacro. Después de una breve pretensión, el terapeuta da un pequeño impulso al frente y al costado.
Antes de decidirse por una técnica, es necesario examinar si la causa del malestar está en la articulación o en otras áreas, por ejemplo, los músculos, como parte de una tracción pélvica. Infiltraciones del ISG con un anestesia local en combinación con cortisona también puede ayudar a mejorar los síntomas. Para reducir el nivel de dolor, un AINE como ibuprofeno o Voltaren en combinación con un relajante muscular (por ejemplo, Sirdalud®) debe administrarse durante unos días como medida de apoyo.
Después del tratamiento, se aconseja al paciente que haga ejercicio y que tome medidas de calentamiento local (baños tibios, bolsas de agua caliente, almohadas de piedra de cereza). En general, cabe agregar que las alteraciones en el sacroilíaco articulaciones suelen ser secundarios. Por este motivo se deben descartar causas en la zona de la columna y también en las caderas, si los síntomas no mejoran tras 2-3 tratamientos, inflamatorios, reumatológicos y enfermedades tumorales también debe excluirse.
Como se mencionó al principio, el ISG tiene un juego articular fisiológico como cualquier otra articulación.
Esta es la suma de las posibilidades de movimiento pasivo que puede realizar una articulación y, por lo tanto, es un requisito básico para el funcionamiento normal y saludable de las articulaciones. Si se reduce este juego articular, existe un bloqueo. En relación con la articulación sacroilíaca, la causa de un bloqueo suele ser un traumatismo de levantamiento o, clásicamente, una patada en la nulidad, por ejemplo cuando se pasa por alto un paso.
El bloqueo del ISG a menudo ocurre como un fenómeno acompañante en otras enfermedades ortopédicas, como después de una cirugía de cadera o en el contexto de enfermedades de la columna. La articulación sacroilíaca está estrechamente conectada anatómicamente a la cadera. A través de esta articulación, la cadera huesos están en estrecha relación funcional con la columna vertebral.
En las enfermedades de la cadera, existe una conexión frecuente con los cambios en el movimiento y la postura en la pelvis y la aparición de un bloqueo de ISG. Una larga existencia artrosis de la cadera puede ser una enfermedad de este tipo. Asimismo, el estiramiento excesivo de los ligamentos de la cadera, tejido conectivo la debilidad y los embarazos pasados pueden dañar la pelvis y provocar un bloqueo del ISG.
Roto huesos y otras lesiones traumáticas también pueden causar problemas en las articulaciones. Más raramente, la enfermedad inflamatoria crónica la espondilitis anquilosante está detrás de un bloqueo de ISG. Aparte del proceso de parto muy estresante, los cambios en el cuerpo también pueden ocurrir durante el embarazo, que promueven un bloqueo de ISG.
La hormona relaxina juega un papel importante en este proceso. Como sugiere el nombre, la hormona se libera durante el embarazo para relajar las estructuras del cuerpo femenino. Estos incluyen músculos, fascias y tejido conectivo en la pelvis femenina.
Al cambiar las relaciones de fuerza y tensión, la articulación sacroilíaca puede someterse a una tensión adicional, lo que resulta en un bloqueo de ISG. La carga de peso del niño en crecimiento también conduce a cambios en la carga de las estructuras musculares y óseas del abdomen y la pelvis, lo que a su vez puede causar dolor. En la mayoría de los casos, el parto de una mujer embarazada supone una gran carga para el cuerpo de la mujer.
Para la articulación ISG, puede haber desafíos especiales durante y después de un parto natural. En el parto natural, el niño es empujado a través de la pelvis pequeña, que, según la anatomía de la mujer, coloca una carga menor o mayor en el huesos de la pelvis y piso pelvico músculos. Por lo tanto, el nacimiento también ejerce una gran presión sobre la articulación ISG.
Hormonas en el embarazo También afloja las estructuras de la pelvis para facilitar el proceso de nacimiento. Esto también va en detrimento de la columna y puede desencadenar un bloqueo de ISG. En el caso de una sínfisis púbica desgarrada debido al parto, los bloqueos de ISG también pueden ocurrir algún tiempo después del parto.
Esto se debe a los esfuerzos de reparación del cuerpo y los cambios en el tejido conectivo estructuras. El síntoma principal del bloqueo de ISG es dolor de espalda, que a menudo se describe como lumbar profundo y generalmente ocurre en un lado. Es común un aumento del dolor después de estar mucho tiempo sentado y una mejoría de los síntomas mediante el movimiento y la aplicación de calor.
El dolor a menudo se irradia a las nalgas, la ingle y la región lumbar. También se observa una combinación con sensaciones como hormigueo y hormigueo. El dolor de rodilla también debe hacer que el médico piense en la posibilidad de diagnóstico diferencial del bloqueo de ISG.
Los síntomas del bloqueo de ISG pertenecen al grupo de dolor pseudoradicular síndromes. En principio, los síndromes de dolor radicular se pueden distinguir de dolor pseudoradicular síndromes. Dolor pseudoradicular es un dolor que no se debe a la irritación de la raíz.
Clásicamente, los pacientes informan dolor de espalda que irradia hacia el pierna, que puede afectar tanto la parte delantera como la trasera de la pierna, pero generalmente termina en el área de la rodilla. A menudo, la parte posterior de la rodilla queda fuera del dolor. También pueden ocurrir trastornos de sensibilidad en forma de hormigueo y hormigueo. Dado que el nervio espinal no se ve afectado en los síndromes de dolor pseudoradicular, los trastornos de sensibilidad no se pueden asignar a ningún dermatoma (el área de la piel irrigada por un nervio espinal).
Dolor radicular, como el causado por un hernia discal en la columna lumbar, causa irritación de la raíz nerviosa. En consecuencia, el dolor y las alteraciones sensoriales que irradian a la extremidad son dermatoma relacionados. El segundo síntoma principal del bloqueo de ISG además dolor de espalda is dolor en la ingle.
Desde un punto de vista funcional, el médico debe examinar las siguientes regiones del cuerpo cuando se produce dolor en la ingle:
- El ISG
- La articulación de la cadera
- La columna lumbar (a menudo el segmento L3 / 4)
- La transición toracolumbar
En el caso de un bloqueo severo en la articulación ISG, los síntomas pueden transmitirse y sentirse en la cadera, a lo largo del pierna y en el pie. Inicialmente, la conducción se manifiesta como un hormigueo en los dedos de los pies, a esto también se le llama “caminar hormiga”. A esto le sigue un entumecimiento sensible, un dolor es bastante raro.
El dolor en la rodilla también es típico de un bloqueo de ISG. Cuando estos síntomas se transmiten, se habla del llamado dolor pseudorradicular. El nombre indica que los síntomas se parecen daño en el nervio En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. médula espinal, pero tal daño no está presente.
El nervio no se ve afectado y, por tanto, el pronóstico de curación es mejor. Cuando se elimina el bloqueo de ISG, los síntomas en el pierna y el pie también debe detenerse. Aquí hay una diferencia significativa con los discos herniados de la columna lumbar, que se expresan con síntomas similares, pero afectan el nervio en sí y pueden dejar un daño permanente.
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