En un despertar coma o síndrome apaálico, la persona afectada no puede comer, no puede beber y tiene poca o ninguna comunicación. Aún así, duermen y algunos responden a los estímulos. Sin embargo, muchos nunca despiertan completamente de su sueño crepuscular. Ojos abiertos, expresiones faciales congeladas en una mezcla de asombro y desinterés, incapaces de moverse o hacer contacto con el mundo exterior: los pacientes en un estado vegetativo persistente son menos que la sombra de sí mismos. "Síndrome de Apallic" es lo que los profesionales médicos llaman a este estado entre inconsciencia profunda (coma) y vigilia consciente, según la experimentan personas sanas. Alrededor de 3,000 a 5,000 personas en Alemania caen en un coma todos los años. Algunos logran abrirse camino de regreso al mundo de la vigilia. Se estima que 12,000 duermen permanentemente.
Muerte por privación de alimentos
En los Estados Unidos, por ejemplo, una paciente fue privada de alimentos después de muchos años en estado vegetativo, lo que resultó en su sentencia de muerte. Ella estaba luchando, dice el esposo. Ella no estaba realmente mal, afirman los padres. Pero nadie sabrá realmente quién tiene razón. Porque nadie puede decir con certeza si y qué está sucediendo realmente en la conciencia de un paciente en coma.
Causas de un coma al despertar
Las causas del síndrome apalico son a menudo accidentes en los que el cerebro Fue herido. Una persona también puede entrar en un estado vegetativo persistente debido a un suministro insuficiente de oxígeno En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. cerebro - por ejemplo, debido a un incidente anestésico o después resucitación siguiendo un prolongado paro cardíaco. A menudo, el coma de vigilia sigue a un coma real. Sin embargo, no es realmente posible hablar sobre el despertar. Estos pacientes respiran sin asistencia mecánica. Su ritmo de sueño-vigilia también está presente. Sin embargo, no pueden comer ni beber y, por lo tanto, deben ser alimentados artificialmente.
El término "coma despierto" es engañoso
Muchos profesionales médicos se oponen al término "coma de vigilia" porque es una contradicción de términos. La palabra coma proviene del griego y significa inconsciencia profunda. “Estado de conciencia mínima”: el estado de conciencia mínimamente posible, el término en inglés, parece más exacto. Esto se debe a que muchos pacientes con cuadro clínico de síndrome apalico reaccionan a los estímulos de su entorno. En algunos casos, cerebro Las mediciones de ondas también pueden mostrar si la reacción, por ejemplo, cuando los ojos siguen una dedo, es puramente un reflejo o si el paciente puede procesar estímulos externos en la corteza cerebral, el centro de la conciencia y el pensamiento. En individuos sanos, las oraciones sin significado en el cerebro producen un patrón específico en el EEG (electroencefalograma, el registro de ondas cerebrales). Estas ondas también se pueden medir en algunos pacientes en estado vegetativo.
Escala de Coma de Glasgow
En consecuencia, no existe "el" coma de vigilia, sino más bien una variedad de diferentes niveles de conciencia en los que una persona puede estar. Lo lejos que una persona se ha alejado de su yo consciente se indica mediante los números en una escala llamada "Escala de coma de Glasgow". Aquí, el médico valora ciertas pistas como la capacidad de realizar movimientos conscientemente o hacerse entender verbalmente. Una puntuación GCS de 3 significa que la persona está en coma profundo, no reacciona a nada y no puede reaccionar por sí misma. Una puntuación GCS de 15 corresponde a una persona sana y alerta.
Síndrome de enclaustramiento
Un caso especial que aún debe distinguirse del estado vegetativo persistente es el llamado síndrome de enclaustramiento: las personas con este cuadro clínico, como los pacientes en coma, no pueden moverse ni hablar, pero su yo consciente está completamente intacto: por ejemplo, Karl-Heinz Pandtke, un paciente de Berlín, presenció conscientemente a los médicos de emergencia declararlo muerto después de un golpe que afectó a su cerebelo. No pudo hablar ni parpadear durante esto. Estaba prisionero en su propio cuerpo. Nuestra conciencia se encuentra en la corteza cerebral: aquí es donde pensamos y sentimos, aquí es donde nuestra personalidad se encuentra dividida en diferentes áreas y devanados cerebrales. El tronco encefálico, la parte "más antigua" de nuestra central sistema nervioso (SNC), que se desarrolló mucho, mucho antes en nuestra evolución, controla el soporte vital: respiración, ritmo de sueño, reflejos. Si el cerebro está dañado, pero el tronco encefálico sigue funcionando, se presenta un síndrome apaálico. El paciente está en coma de vigilia. En síndrome de enclaustramiento, los cerebro, es decir, la conciencia, no se ve afectada. cerebro está privado de cualquier control sobre el cuerpo; exteriormente, este estado es muy similar al coma o al coma despierto. A menudo, los pacientes encerrados no son reconocidos como tales y deben perseverar en un cuerpo inmovilizado mientras sus mentes están despiertas.
Rehabilitación en estado vegetativo persistente.
Cuanto antes un paciente pueda comenzar la rehabilitación, mayores serán las posibilidades de recuperación o al menos de mejora en condición. Cuanto más completa sea la atención, mejor. Los familiares deben hablar mucho con los pacientes, ayúdelos con la atención y se les mostrará cómo interactuar correctamente con el paciente en coma o despierto. Incluso pequeñas señales como levantar una ceja o espasmos a dedo pueden ser los primeros signos de que la conciencia está regresando. Sin embargo, a menudo pasan meses antes de que los primeros signos de éxito se hagan evidentes. La rehabilitación y la atención de un paciente en estado vegetativo persistente cuesta miles de euros al mes. Muchos salud Las compañías de seguros solo pagan hasta cierto punto, lo que priva a muchas personas de la oportunidad de seguir avanzando hacia la normalidad.
Carga sobre los miembros de la familia
Pero no es sólo económicamente lo que se exige a los familiares. Cuidar a un ser querido que ha caído en una situación tan desamparada es una enorme tensión nerviosa y, a menudo, física, especialmente cuando se brinda atención en casa. En grupos de autoayuda y en centros de asesoramiento, pueden encontrar ayuda y hablar a otras personas afectadas. Schädel-Hirnpatienten en Not eV incluso ofrece un teléfono de emergencia.
