La skiascopia se usa para determinar la refracción objetiva y se usa principalmente en niños. La corazón del skiascope es un espejo translúcido que proyecta una imagen en el parte posterior del ojo. Antes de la skiascopia, el músculo ciliar se paraliza con medicación.
¿Qué es la skiascopia?
La skiascopia se usa para determinar la refracción objetiva del ojo y se usa principalmente en niños. La refracción es el valor de refracción de las correcciones ópticas que proporciona al ojo imágenes nítidas desde una distancia infinita de un objeto visto completamente sin acomodación. Por tanto, la refracción es la recíproca de la denominada distancia focal. En este contexto, siempre se hace referencia a la visión normal o emetropía cuando la refracción es cero. Para otros valores, el oftalmólogo habla de ametropía. Estas formas de ametropía son causadas por una anomalía refractiva o un cambio en la longitud axial. La skiascopia se puede utilizar para determinar la refracción del ojo humano. El procedimiento también se conoce como prueba de sombra y se usa para determinar la refracción, especialmente en niños. La corazón de la skiascopia es un skiascopio con un espejo translúcido. El examinador usa este espejo para iluminar el alumno de los ojos. Cuando mueve el espejo, las sombras se mueven. A medida que se mueve el haz de luz, el médico observa la migración de la sombra dentro del alumno. La skiascopia determina un valor de refracción objetivo y, por lo tanto, se diferencia del llamado ajuste o ajuste de las gafas, en el que se determina la refracción subjetiva. La determinación subjetiva de la refracción requiere mucho menos tiempo que la determinación objetiva.
Función, efecto y objetivos
Existen diferentes procedimientos para determinar la refracción, que se agrupan bajo el término general de refractometría. La mayoría de estos procedimientos se utilizan para determinar el valor de manera objetiva. En la mayoría de los casos, los métodos de determinación objetiva de la refracción se basan en la proyección infrarroja. El médico proyecta un objeto sobre el parte posterior del ojo. Esto crea una imagen visible y medible que el médico puede enfocar con lentes ajustables. La skiascopia también se conoce como retinoscopia o prueba de sombra en relación con la determinación objetiva de la refracción. En este procedimiento, el objeto a fotografiar corresponde a una fuente de luz prácticamente infinita. Cuando se enfoca esta imagen, se produce una iluminación uniforme de todo el fondo del ojo. Solo se requieren medios simples para la skiascopia, principalmente el skiascopio y ciertas mediciones gafas y tiras de vidrio para medir. El tiempo requerido para el procedimiento es relativamente largo. Además, se requiere una gran experiencia del examinador. Además del skiascopio, existen otros instrumentos para determinar la refracción objetiva. Uno de ellos es el autorefractómetro. Estos dispositivos proyectan automáticamente la imagen ellos mismos y luego la enfocan a través de fotosensores, es decir, son capaces de procesar imágenes de forma independiente. Se requiere mucha menos experiencia del examinador cuando trabaja con estos dispositivos que cuando trabaja con skiascopios. Otra ventaja de los autorefractómetros es su velocidad. Por otro lado, el alto precio de los dispositivos es una desventaja. Los skiascopios son significativamente menos costosos. Además de estos instrumentos, se pueden utilizar refractómetros manuales para la determinación objetiva de la refracción. No enfocan automáticamente las marcas de la imagen y son mucho menos costosos que los instrumentos automáticos. El resultado de refractómetros manuales precisos es relativamente exacto. Sin embargo, estos instrumentos probablemente dejarán de existir en el futuro previsible a medida que los dispositivos automáticos los reemplacen cada vez más. En cualquier medición de refracción objetiva, la acomodación del ojo es una fuente potencial de error. La acomodación a veces podía distorsionar severamente los resultados. Por tanto, se suele realizar una cicloplejía antes de determinar la refracción objetiva. Esta es la parálisis completa del músculo ciliar, que priva al ojo de la capacidad de acomodarse. La parálisis del músculo es inducida por medicamentos. Los ciclopléjicos administrados con este objetivo corresponden a drogas del grupo de parasimpaticolíticos. Inhiben el parasimpático sistema nervioso y así causar agrandamiento de la alumno además de parálisis ciliar.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Si la parálisis del músculo ocular no se incluye en la skiascopia, los resultados no son evaluables en muchos casos. Sin embargo, en algunos casos se producen efectos secundarios adversos cuando se usan los medicamentos. A veces, el efecto secundario más común de parasimpaticolíticos esta seco boca, que está asociado con todos los agentes de este grupo de fármacos. En los estudios, se informa que la incidencia de este efecto secundario es del 30 por ciento. Las sustancias utilizadas son del subgrupo de amina terciaria o del subgrupo de amonio cuaternario. Los iones de amonio cuaternario tienen carga positiva. Esto los distingue del terciario aminas, que, a diferencia de los iones de amonio cuaternario, se comporta de forma lipófila en lugar de hidrófila. Lipofílico drogas puede pasar por el sangre–cerebro barrera y así entrar en el líquido cefalorraquídeo. Como resultado, pueden causar efectos secundarios en el centro sistema nervioso. Estos efectos secundarios de las sustancias en el sistema nervioso central incluyen, sobre todo, alteraciones del sueño. Además, memoria trastornos, sino también alucinaciones y los estados de confusión son posibles consecuencias de la ingestión. En el caso de compuestos de amonio cuaternario con propiedades hidrofílicas y carga positiva, el sangre–cerebro barrera representa una barrera infranqueable. Sin embargo, si un paciente sufre daños en el sangre–cerebro barrera desde el principio, estas sustancias también entran en la central sistema nervioso en una medida apreciable. En comparación, terciario aminas están sujetos a mayores absorción del tracto gastrointestinal. Porque la actividad de la droga degradante hígado enzimas CRISPR-Cas puede ser estimulado o inhibido por muchas sustancias, puede producirse un efecto potenciador o reductor con el uso concomitante de parasimpáticos y otros drogas.
