Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Beta HCG (gonadotropinas coriónicas humanas) - la determinación es necesaria en caso de hallazgos no concluyentes o abortus inminens (amenaza aborto espontáneo) o sospecha de perturbación embarazo temprano (embarazo prematuro). Se realiza como seguimiento a intervalos de 2 días. En un intacto el embarazo, los beta HCG los valores se duplican cada 48 h en las primeras 7 semanas de gestación; hasta la décima semana de gestación, el tiempo de duplicación también puede durar tres días. A partir de entonces, los valores de HCG caen (valores máximos 10-10,000). Los diagnósticos adicionales deben realizarse por vía vaginal. ultrasonido.
- Pequeño recuento sanguíneo - para excluir la infección.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial de una posible causa (especialmente en mujeres con abortos espontáneos repetidos (WSA)).
- Exámenes serológicos infecciosos: consulte el complejo TORCH (llamado STORCH en alemán) en el tema “Embarazo infecciones ”; el complejo TORCH incluye los más importantes enfermedades infecciosas o sus patógenos que pueden representar un riesgo prenatal para el niño. Estos son patógenos que pueden transmitirse por vía intrauterina (en el útero) al feto (al feto) en una futura madre. Esto posiblemente puede traer consecuencias graves, como una aborto (aborto espontáneo) o malformaciones del feto (niño por nacer).
- Endometrial biopsia (muestreo de tejido del endometrio) - para descartar crónicas Endometritis (inflamación del útero) (en WSA).
- Parámetros tiroideos - TSH (hormona estimulante de la tiroides), fT3 (triyodotironina), fT4 (tiroxina); debido a un diagnóstico específico de Tiroiditis de Hashimoto ver más abajo la enfermedad del mismo nombre.
- Diagnóstico de síndrome antifosfolípido (APS): debido a la exclusión del síndrome antifosfolípido (APS; síndrome de anticuerpos antifosfolípidos); enfermedad autoinmune; en abortus habitualis (habitual aborto; abortos espontáneos recurrentes, RSA; abortos espontáneos recurrentes, WSA); ≥ 3. abortos espontáneos (inicialmente de etiología poco clara) antes de las 20 semanas de gestación (SSW)); enfermedad autoinmune más común; afecta del dos al cinco por ciento de la población, predominantemente mujeres (ginecotropía); caracterizado por la siguiente tríada:
- Venosa y / o arterial trombosis.
- La trombocitopenia
- Abortos espontáneos recurrentes
Los criterios de diagnóstico para APS se muestran a continuación.
- Trombofilia diagnóstico - para riesgos tromboembólicos (no con el propósito de aborto profilaxis).
- Antitrombina, proteína C y proteína S.
- Exclusión genética molecular de una FVL y la mutación de protrombina G20210A.
- Análisis cromosómico de ambos miembros de la pareja antes de la concepción o del material abortado, solo para abortos habituales (no después de un aborto único o consecutivo).
- Diagnóstico genético preimplantacional con fines de profilaxis del aborto: en parejas con abortos espontáneos repetidos (WSA) sin evidencia de defectos cromosómicos familiares o enfermedad monogénica.
Criterios diagnósticos del síndrome antifosfolípido (SAF).
| Criterios clínicos |
| ≥ venoso y / o arterial trombosis. |
| 1 o 2 abortos espontáneos inexplicables en fetos morfológicamente sin complicaciones> 10 ° SSW o ≥ 3 abortos espontáneos <10 ° SSW |
| ≥ 1 aborto tardío o parto prematuro <34 SSW debido a insuficiencia placentaria o preeclampsia |
| Criterios de laboratorio (detectados 2 veces a intervalos de 12 semanas). |
| - Anticardiolipina AK (IgM, IgG) [títulos de moderados a altos]. |
| - Anti-β2-glicoproteína-1-AK (IgM, IgG) [títulos altos] |
| - Lupus anticoagulante |
Leyenda
- SSW: semana de embarazo
- AK: anticuerpo
- Ig: inmunoglobulinas
Por definición, se debe cumplir al menos un criterio clínico y uno de laboratorio para establecer un diagnóstico de SAF.
