La contractura de Volkmann es una contractura isquémica que afecta a los músculos flexores del antebrazo. El acortamiento de los tejidos blandos ocurre como parte de la condición, particularmente en los músculos. Las contracturas de Volkmann son a menudo el resultado de sangre suministro y daño a la los nervios.
¿Qué es una contractura de Volkmann?
En la contractura de Volkmann, daño en el nervio ocurre como resultado de las llamadas fracturas supracondíleas, como en la infancia. A menudo, cilindros constrictores, edema, extenso moretón, o material extraño son desencadenantes de la contractura. La condición se caracteriza por una deformidad en flexión o mano de garra. La contractura de Volkmann se produce debido a la deficiencia de sangre suministro a los grupos musculares del brazo. Como resultado de insuficiente sangre suministro, el tejido muscular correspondiente muere. Como resultado, se acorta y puede formarse una contractura de Volkmann.
Causas
La contractura de Volkmann puede desarrollarse como resultado de varios factores desencadenantes. Por lo general, el daño a las arterias y los nervios de los afectados antebrazo conduce a déficits neurológicos y musculares. Por lo tanto, la condición se debe a isquemia o compresión nerviosa. Incluso después húmero fracturas localizadas por encima del cóndilo, los fragmentos individuales pueden dañar el nervio de cúbito, los nervio medio, y el braquial la arteria debido a la compresión. El desarrollo de una contractura de Volkmann se ve favorecido por ciertos factores. Estos incluyen un yeso demasiado apretado y sin hendiduras, ajuste tardío con daño irreversible a los tejidos blandos o reducción inadecuada después de fracturas, lo que puede resultar en una lesión vascular directa. Necrosis y atrofia de la musculatura ocurren en el antebrazo debido a un suministro inadecuado.
Síntomas, quejas y signos.
La contractura de Volkmann generalmente se asocia con una serie de síntomas y quejas que ocurren secuencialmente. Inicialmente, la contractura generalmente se nota por un inicio agudo de dolor. Posteriormente, se forma tejido duro sensible a la presión. Aparecen los primeros signos de disminución del flujo sanguíneo. Finalmente, el paciente afectado experimenta restricciones de movimiento, que pueden intensificarse. En las primeras etapas de la contractura de Volkmann, dolor ocurre en el antebrazo, que puede estar asociado con entumecimiento y sensación de frialdad en los dedos. Además, hay un debilitamiento del pulso, que en la mayoría de los casos ocurre junto con una decoloración azul del pulso. piel (cianosis). A medida que avanza la enfermedad, los músculos del antebrazo y la mano se atrofian. Como resultado, la flexión y pronación se desarrollan contracturas de la mano. La base articulaciones de los dedos están hiperextendidos y las articulaciones media y final de los dedos muestran una posición de garra (flexión). El pulgar de la mano afectada se fija en una posición extendida. En la contractura de Volkmann, la excitabilidad eléctrica de los músculos enfermos se extingue.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
En el contexto del diagnóstico de una contractura de Volkmann, existen varios métodos de examen. Ante los primeros signos de la enfermedad, se debe consultar de inmediato a un especialista, quien discutirá los síntomas y historial médico junto con el paciente afectado. Posteriormente, se encuentran disponibles métodos de diagnóstico clínicos y radiológicos. Primero, el médico tratante verifica la presencia de síntomas característicos de una contractura de Volkmann. Por ejemplo, el paciente debe indicar si se reduce la sensibilidad en la zona afectada. Síntomas como la posición de la garra del dedo articulaciones son obvios y Lead a la confirmación del diagnóstico. En última instancia, el diagnóstico de contractura de Volkmann puede confirmarse mediante Rayos X exámenes si un hueso fractura ha ocurrido y el brazo afectado está enyesado. Las radiografías pueden mostrar evidencia de una posible reducción inadecuada del fractura, lo que sugiere una contractura de Volkmann.
Complicaciones
En primer lugar, la contractura de Volkmann provoca graves dolor. Esto puede ocurrir en forma de dolor en reposo o como dolor de esfuerzo, por lo que la persona afectada está significativamente restringida en su vida diaria. El dolor en reposo puede Lead a problemas de sueño, especialmente de noche, y por tanto a trastornos psicológicos o irritabilidad por parte de la persona afectada. Además, el dolor se extiende a los hombros o cuelloDebido a la reducción del riego sanguíneo, la contractura de Volkmann también conduce a la parálisis oa diversas alteraciones sensoriales, por lo que el paciente sufre graves restricciones de movimiento en su vida diaria. El pulso también puede verse debilitado por la contractura de Volkmann, de modo que el piel se vuelve azul debido a la reducción oxígeno suministro. Además, los músculos también se debilitarán si no se trata la afección. El tratamiento de la contractura de Volkmann siempre depende de la causa exacta y de la lesión. Por regla general, no se producen complicaciones si la enfermedad se reconoce y se trata a tiempo. En el peor de los casos, el tejido muscular puede morir si no se trata y no se puede restaurar. Sin embargo, la contractura de Volkmann no afecta negativamente ni reduce la esperanza de vida del paciente. Incluso después de un tratamiento exitoso, los pacientes dependen de diversas terapias.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Dado que la contractura de Volkmann generalmente no se cura por sí sola, la persona afectada definitivamente depende del examen y el tratamiento de un médico. Ésta es la única forma de prevenir o limitar más complicaciones y molestias. Cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior. Se debe consultar a un médico en el caso de contractura de Volkmann si la persona afectada sufre restricciones severas de movimiento. Como regla, esto también resulta en un dolor muy severo, que puede restringir severamente la calidad de vida y la rutina diaria de la persona afectada. Las alteraciones sensoriales o la parálisis en los antebrazos también pueden indicar una contractura de Volkmann y deben ser examinadas por un médico si ocurren durante un período de tiempo más prolongado y no desaparecen por sí solas. Del mismo modo, una decoloración azul de la región afectada a menudo también indica esta enfermedad. En primera instancia, se puede consultar a un médico generalista o un ortopedista. El tratamiento posterior depende de la gravedad de los síntomas. En caso de emergencia o si el dolor es muy intenso, también se puede visitar un hospital.
Tratamiento y terapia
Con respecto a la terapia forestal de la contractura de Volkmann, se encuentran disponibles varios métodos de tratamiento, que el médico tratante sopesa según la gravedad de la enfermedad, la localización exacta y los síntomas mostrados individualmente. Si el brazo afectado está enyesado, los vendajes de constricción deben retirarse inmediatamente. En relación con esto, puede ser necesario realizar una división de la fascia de las partes afectadas en el curso de una intervención quirúrgica. Si la causa de la contractura de Volkmann es una lesión, esta lesión debe tratarse primero. En algunos casos, puede ser necesario reparar la sangre dañada. vasos. Si un moretón ocurre que se encuentra dentro de un vaina del tendón, esto debe abrirse en el curso de un procedimiento quirúrgico. La moretón debe enjuagarse en el proceso. Las operaciones deben ir seguidas de un cuidado posterior adecuado. Para ello, suelen ser necesarios ejercicios fisioterapéuticos intensivos para recuperar la función óptima de los músculos. Si una cantidad particularmente grande de tejido muscular ha muerto como resultado de la contractura de Volkmann y posteriormente se acorta de forma permanente, esto puede Lead a las restricciones de movimiento permanentes. En principio, ya es demasiado tarde para terapia forestal después de una contractura de Volkmann. El deterioro de la calidad de vida del paciente afectado puede reducirse mediante fisioterapia. Mediante la colocación quirúrgica de la llamada artrodesis en la región del codo, los pacientes afectados pueden ser tratados sintomáticamente.
Prevención
Preventivo medidas relacionados con la contractura de Volkmann existen y están dirigidos principalmente al tratamiento adecuado de las fracturas en el antebrazo. Supracondilar húmero las fracturas deben reducirse lo antes posible y de manera suave. Al aplicar yeso yesos, se debe tener cuidado de partirlos. De esta manera, el desarrollo de contracturas de Volkmann se puede prevenir de manera sensata y efectiva y evitar daños permanentes.
Programa de Cuidados Posteriores
El alcance del cuidado posterior para la contractura de Volkmann se basa básicamente en el tratamiento medidas iniciado por el especialista. Se puede especificar cirugía o curación independiente para el terapia forestal de la enfermedad por parte del especialista tratante. pierna o el antebrazo está afectado, el especialista iniciará la cirugía. En el caso de la cirugía, el postratamiento se centra en cerrar la herida quirúrgica y movilizar los músculos afectados. Esto se debe a que generalmente no es posible cerrar la herida con una sutura durante la operación. Alternativamente, la herida se cierra con una cubierta especial para heridas (temporal piel reemplazo o sellado al vacío). El cierre de la sutura se realiza aproximadamente una semana después de la operación. Intensivo ejercicios de fisioterapia y los tratamientos fisioterapéuticos (por ejemplo, corriente de estimulación) se utilizan habitualmente para movilizar los músculos afectados. En casos individuales, sin embargo, el movimiento de los dedos o la mano (por ejemplo, cerrar el puño) puede permanecer restringido. Además, el rendimiento de los músculos afectados no se regenera por completo durante la atención de seguimiento. En promedio, se puede esperar una reducción del rendimiento del 6 al 19 por ciento. La terapia no operatoria puede fijarse para una contractura de Volkmann causada en el muslo por traumatismo por contusión. En este caso, la afección puede curarse por sí sola en un año. Además de la movilización de los músculos afectados, clínica, neurológica y de laboratorio intensiva monitoreo de la persona afectada se requiere en este caso.
Que puedes hacer tu mismo
Si se sospecha una contractura de Volkmann, se deben retirar los yesos que constriñen. Puede ser necesaria la división quirúrgica de la fascia. El daño causado a los tendones y músculos puede tratarse con fisioterapia. Se requiere un entrenamiento regular de los músculos afectados. La Apropiada medidas en cada caso se basan en la gravedad y localización de la contractura. Un médico deportivo o fisioterapeuta puede nombrar métodos de entrenamiento que la persona afectada puede realizar de forma independiente en casa. Como regla general, las férulas de posicionamiento deben usarse por la noche para evitar una mayor tensión en los músculos. Dado que los músculos del antebrazo, que permiten que la mano se doble, están gravemente debilitados, no se puede conducir ningún vehículo después de una contractura de Volkmann. El trabajo físico solo es posible con restricciones. La búsqueda temprana de una ocupación alternativa facilita el reingreso a la vida laboral. En la última etapa de la enfermedad, ya no es posible la curación de las partes musculares dañadas. Las medidas de autoayuda se limitan a aliviar el dolor mediante enfriamiento, masajes y el uso de férulas, y a no colocar una carga pesada sobre el brazo afectado. Debido a las limitaciones físicas persistentes, se recomienda la reevaluación terapéutica del evento desencadenante y sus consecuencias.
