Clínicas
Como regla general, los pacientes adolescentes se quejan de rodilla dolor, generalmente en el área de la articulación de la rodilla o el frente de la muslo. Desde esto dolor A menudo es indistinguible de otros dolores de rodilla, a menudo lleva algún tiempo y la epipisiolisis capitis femoral no se detecta al principio. En las etapas más avanzadas, se nota que los pacientes se cansan más rápidamente y sufren dolorosas restricciones de movimiento.
En última instancia, esto da como resultado el aumento (ya) de la cojera. En etapas más avanzadas, la enfermedad también puede conducir a pierna acortamiento y malas posiciones de Rotación externa (p. ej. durante el proceso de plegado; = signo de rotación positivo). Como ya se mencionó, pueden pasar semanas y meses antes de que se puedan extraer conclusiones sobre la epipisiolisis capitis femoral a partir de los síntomas iniciales.
Rayos X la formación de imágenes es entonces una medida de diagnóstico. El enfermo articulación de cadera se toma una radiografía utilizando una técnica de imagen especial (= cadera de Lauenstein de rayos X) para evaluar mejor el estado de deslizamiento.Para tomar una imagen de este tipo, la cadera debe estar extendida 50 ° (= secuestro) y doblado 70 ° (= flexión). En el Rayos X imagen de arriba, las flechas rojas apuntan al crecimiento respectivo articulaciones.
Un ligero deslizamiento del crecimiento. articulaciones en la zona del fémur cuello (etapa inicial) se puede ver. Dado que la enfermedad ocurre con mucha frecuencia en ambos lados, esta imagen también se recomienda para el segundo articulación de cadera. Para confirmar el diagnóstico, se puede consultar una resonancia magnética (IRM) en determinadas circunstancias.
Clasificación
La epipisiolisis capitis femoral se evalúa después de la inclinación del fémur. cabeza permaneciendo en la pelvis y deslizándose cuello del fémur. La terapia de la epifisiólisis capitis femoral depende de la forma de la enfermedad. La extensión de la enfermedad siempre se evalúa de acuerdo con el grado de inclinación del femoral. cabeza restante en la pelvis y el deslizamiento femoral cuello.
En el caso de una solución de epífisis aguda (forma aguda), el lado correspondiente de la cadera no debe cargarse bajo ninguna circunstancia. Si el desplazamiento es menor, una terapia conservadora, reducción por tracción continua sobre el afectado. pierna con incremento secuestro, rotación interna y flexión. Si el cambio es más severo, generalmente se considera la cirugía.
Como regla, el deslizamiento también causa un moretón (= moretón), que se elimina durante la operación. Después de la reducción, el deslizamiento femoral cabeza está arreglado. En comparación con el tratamiento terapéutico de la forma aguda de epifisiolisis, la terapia de la forma lenta de epifisiolisis debe diseñarse de manera más individual.
La terapia quirúrgica siempre depende del grado de dislocación: mientras que un ángulo de deslizamiento de hasta 30 ° generalmente se puede tratar con clavijas o tornillos (ver imágenes), un cuello femoral La corrección de la osteopatía (p. ej., la cirugía correctiva de Imhäuser) se suele realizar para un ángulo de deslizamiento mayor. Es importante mencionar que siempre existe el riesgo de un trastorno circulatorio del cuello femoral debido a la enfermedad y la acción terapéutica. Este trastorno circulatorio puede implicar un golpe de cadera. necrosis (= muerte de la cabeza femoral) y debe evitarse si es posible.
Dado que ambos lados de la cadera se ven afectados con mucha frecuencia por la epifisiólisis capitis femoral, se puede considerar la fijación profiláctica del otro lado mediante fijación (posiblemente fijación con tornillos) como parte del tratamiento quirúrgico del lado deslizado. Esto podría evitar que el otro lado se resbale. -> Volver al tema principal Epifisiolisis
