¿Qué es la LDH?
LDH (lactato deshidrogenasa) es una enzima implicada en la fermentación del ácido láctico. Con la ayuda de este proceso, las células obtienen energía del azúcar en sangre (glucosa) sin necesidad de oxígeno.
La LDH está presente en todas las células: la mayor actividad enzimática se puede detectar en el músculo esquelético, el músculo cardíaco, los riñones, el cerebro y el hígado.
La enzima se encuentra dentro de las células. Si se destruyen, se libera LDH y se puede medir en la sangre. Por lo tanto, un valor elevado de LDH en el laboratorio indica que las células han muerto en alguna parte del cuerpo.
Debido a que la lactato deshidrogenasa se encuentra en tantos tejidos, es un marcador no específico que puede estar elevado en muchas enfermedades.
Diferentes variantes de LDH
La lactato deshidrogenasa está compuesta por cuatro subunidades, de las cuales existen dos tipos: la de tipo H (corazón) y la de tipo M (músculo). Dependiendo de la combinación, se obtienen cinco isoenzimas LDH diferentes.
Las cinco isoenzimas de LDH son:
- LDH-1: con cuatro subunidades tipo H (H4). Participación en el total de LDH del 15 al 23 por ciento. Aparición principal: principalmente músculo cardíaco, pero también glóbulos rojos (eritrocitos) y riñones.
- LDH-2: con tres subunidades tipo H y una subunidad tipo M (H3M). Representa del 30 al 39 por ciento del total de LDH. Ocurrencia principal: Eritrocitos, riñones, corazón y pulmones.
- LDH-3: con dos subunidades de tipo H y dos M (H2M2). Proporción del total de LDH del 20 al 25 por ciento. Aparición principal: pulmón, plaquetas (tiromobocitos) y sistema linfático.
- LDH-4: con una subunidad tipo H y tres subunidades tipo M (HM3). Participación en el total de LDH del 8 al 15 por ciento. Ocurrencia principal: varios órganos.
- LDH-5: con cuatro subunidades tipo M (M4). Participación en el total de LDH del 9 al 14 por ciento. Aparición principal: principalmente músculo esquelético, pero también hígado.
¿Cuándo se determina la LDH?
LDH-1 en el foco de sospecha de ataques cardíacos
El cuerpo descompone los diferentes tipos de lactato deshidrogenasa a diferentes velocidades. Por ejemplo, la mitad de la LDH-5 se descompone al cabo de sólo ocho a doce horas, mientras que la mitad de la LDH-1, que se encuentra principalmente en el músculo cardíaco, sólo se descompone después de tres a siete días.
Por lo tanto, la LDH-1 permanece significativamente elevada durante más tiempo después de un infarto agudo de miocardio y, por lo tanto, es adecuada para un diagnóstico tardío: la isoenzima puede indicar un infarto de miocardio hasta el día 10 al 14 después. En este caso, la proporción de esta isoenzima suele ser superior al 45 por ciento de la lactato deshidrogenasa total.
Los parámetros más nuevos en medicina cardíaca son, por ejemplo, la troponina T o la troponina I. Pueden detectarse en la sangre hasta siete o diez días después de un infarto y son más sensibles a un ataque cardíaco que la LDH. Sin embargo, si el objetivo es detectar un infarto que ya no es reciente, puede ser necesaria la detección de lactato deshidrogenasa.
Sospecha de otras enfermedades.
Los médicos también determinan la lactato deshidrogenasa como marcador adicional en:
- ciertas formas de anemia (anemia)
- enfermedades de los músculos esqueléticos
- Enfermedades del HIGADO
- Envenenamientos
- embolia pulmonar
- tumores malignos
Valores de referencia LDH
El valor sanguíneo LDH se determina en el suero sanguíneo. Dependiendo de la edad y el sexo, se aplican los siguientes valores normales de LDH:
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Edad |
Masculino |
hembra |
|
hasta días 30 |
178 – 629 U/l |
187 – 600 U/l |
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31 días a 3 meses |
158 – 373 U/l |
152 – 353 U/l |
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4 al mes 6 |
135 – 376 U/l |
158 – 353 U/l |
|
7 al mes 12 |
129 – 367 U/l |
152 – 327 U/l |
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1 a 3 años |
164 – 286 U/l |
164 – 286 U/l |
|
4 a 6 años |
155 – 280 U/l |
155 – 280 U/l |
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7 a 9 años |
141 – 237 U/l |
141 – 237 U/l |
|
10 a 11 años |
141 – 231 U/l |
129 – 222 U/l |
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12 - 13 años |
141 – 231 U/l |
129 – 205 U/l |
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14 a 19 años |
117 – 217 U/l |
117 – 213 U/l |
|
a partir de 20 años |
100 – 247 U/l |
120 – 247 U/l |
La abreviatura “U/l” significa unidad de enzima por litro.
¿Cuándo se eleva el valor de LDH?
Si el LDH es demasiado alto, esto puede deberse a varias razones:
La LDH también está elevada en la hemólisis intravascular (destrucción de glóbulos rojos dentro de los vasos) y en la mononucleosis infecciosa (fiebre glandular).
Daño cardíaco: la isoenzima LDH-1 está particularmente elevada en enfermedades cardíacas, por ejemplo en infarto de miocardio, miocarditis, pericarditis, endocarditis o arritmias cardíacas.
La lactato deshidrogenasa también aumenta en caso de daño celular después de procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el corazón.
Enfermedades del músculo esquelético: la LDH-5 está elevada en enfermedades o daños del músculo esquelético. Estos incluyen distrofia muscular, enfermedades por almacenamiento, inflamación muscular, lesiones y daño muscular tóxico.
Otras causas: Además, la LDH puede estar elevada en la embolia pulmonar (LDH-3) y en los tumores malignos.
Los valores falsamente altos (sin valores de enfermedad) se miden en:
- hemólisis (desintegración de las células sanguíneas) en la muestra de sangre
- estrés físico
¿Qué hacer si cambia el valor de LDH?
Un valor elevado de lactato deshidrogenasa suele ser difícil de interpretar porque puede ocurrir en muchas enfermedades. Por lo tanto, son necesarios más exámenes clínicos o parámetros de laboratorio para aclarar la causa exacta de los valores sanguíneos alterados.
El valor de LDH también puede elevarse después de un trabajo físico o deporte intenso o después de una extracción de sangre difícil y, por lo tanto, no tiene valor clínico. Por tanto, es aconsejable repetir la extracción de sangre si la LDH está elevada.
