Objetivo terapéutico
- Sanar
Recomendaciones de terapia
Tumores de células germinales / seminoma
- El seminoma es muy sensible a la radiación. El riesgo de metástasis oculta (formación de un tumor hijo aún no detectable a pesar de la estadificación regular) a la región locorregional linfa ganglios (en la vecindad inmediata del tumor) en el estadio I es aproximadamente del 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Sin embargo, se logra una tasa de curación de casi el 100%. Se puede lograr con dos estrategias:
- Adyuvante (complementario) radioterapia con reducción del riesgo de recurrencia (riesgo de recurrencia tumoral) del 3 al 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) o.
- Estrategia de esperar y ver (la llamada estrategia de esperar y ver o estrategia de vigilancia) con terapia forestal solo en caso de recurrencia (radioterapia or quimioterapia).
- Seminoma en estadio clínico I no metastásico (cSI): debido a recurrencia: todos terapia forestal opciones (vigilancia, adyuvante quimioterapia carboplatino, adyuvante radioterapia) logran las mismas tasas de supervivencia, si en caso de recidiva se trata según el estadio [guías: guía S3].
- Tumores de células germinales metastásicos del testículo [pautas: pauta S3].
- Seminoma en estadio cSIIA: radioterapia o quimioterapia con tres ciclos de cisplatino, etopósidoy bleomicina (PEB) (alternativamente, cuatro ciclos de etopósido-platino (EP) si está contraindicado para la bleomicina).
- Seminoma en estadio cSIIB: reciba quimioterapia con tres ciclos de PEB o cuatro ciclos de EP si está contraindicado para la bleomicina. Alternativamente, se puede administrar radioterapia.
- Seminoma metastásico en estadio IIC / III y buen pronóstico: tres ciclos de quimioterapia con PEB; si está contraindicado para la bleomicina, cuatro ciclos de quimioterapia EP.
- Cerebro metástasis en el diagnóstico inicial: cuatro ciclos de quimioterapia (PEB, PEI) análogos a la clasificación IGCCCG para pacientes de mal pronóstico.
- Metástasis óseas en el diagnóstico inicial: cuatro ciclos de quimioterapia (PEB, PEI) análogos a la clasificación IGCCCG para pacientes de pronóstico intermedio
- Después de la quimioterapia, la subsecuente terapia forestal de focos óseos se debe considerar (resección o radioterapia (radioterapia), si es técnicamente factible).
Tumor de células germinales no seminomatoso / no seminoma
- El no seminoma, a diferencia del seminoma, es muy sensible a la quimioterapia. Hay dos estrategias terapéuticas para los no seminomas:
- Linfadenectomía retroperitoneal (extirpación de linfa nodos) (RLA) O.
- Terapia adaptada al riesgo con "vigilancia" para pacientes de bajo riesgo y quimioterapia adyuvante para aquellos con alto riesgo
- La tasa de curación es del 99% independientemente del enfoque terapéutico.
- CCT no seminomatoso confirmado en cSIIA / B: tratar de forma análoga al grupo de pronóstico IGCCCG mediante quimioterapia (tres a cuatro ciclos de PEB) y, en presencia de tumor residual (porciones tumorales que quedan en el cuerpo después del tratamiento), resección tumoral residual retroperitoneal (RTR) ; extirpación quirúrgica del tumor residual).
- Metástasis óseas en el diagnóstico inicial: cuatro ciclos de quimioterapia (PEB, PEI) análogos a la clasificación IGCCCG para mal pronóstico
- Después de la quimioterapia, se debe considerar la terapia local posterior de los focos óseos (resección o radiación, si es técnicamente factible).
- En casos de metástasis extensa, altadosificar la quimioterapia debe preceder a la orquiectomía (extirpación testicular).
- En caso de recurrencia (recurrencia del tumor): intente curar el tumor nuevamente principalmente mediante extirpación quirúrgica o bien mediante quimioterapia renovada, generalmente seguida de cirugía.
- Consulte también en "Terapia adicional".
Aquí no se proporciona información detallada sobre los ingredientes activos y las dosis, porque los regímenes de terapia se modifican constantemente.
