¿Qué es un tumor conjuntival?
Pueden formarse tumores en el conjuntiva, así como en todos los demás tejidos del cuerpo. Estos tumores conjuntivales pueden ser benignos o malignos. Los tumores conjuntivales benignos son mucho más comunes.
Entre ellos se encuentran los denominados papilomas dermoides y conjuntivales del limbo. Un tumor no significa necesariamente células cancerosas. En principio, un tumor es solo una formación excesiva de tejido, que se debe a mutaciones en el material genético.
Sin embargo, en el caso de un tumor benigno como el dermoide del limbo, el tejido adicional no causa ningún daño, ya que no existe riesgo de degeneración maligna. Un tumor conjuntival benigno se limita a la conjuntiva y no crece en el tejido adyacente. Sin embargo, como son estéticamente llamativos y no se corresponden con el ideal general de belleza, los tumores conjuntivales benignos a menudo se eliminan.
¿Qué tumores hay?
Similar al resto de la piel, una piel negra células cancerosas también puede desarrollarse en el conjuntiva. En la conjuntiva esto se llama conjuntiva melanoma. Una conjuntiva melanoma es un tumor conjuntival maligno.
Se desarrolla con el tiempo a partir de una melanosis inicialmente benigna, es decir, una proliferación excesiva de células pigmentarias en la conjuntiva. Debido a la gran cantidad de células pigmentarias, la conjuntiva melanoma también aparece de color marrón oscuro a negro. Debido a la coloración oscura, el melanoma conjuntival es muy bien reconocible en la conjuntiva por lo demás blanca como una mancha delimitada, negra y generalmente redondeada, que a menudo crece ligeramente abultada.
Como un melanoma conjuntival es un tumor conjuntival maligno, se recomienda la extirpación temprana y exámenes de seguimiento regulares por un oftalmólogo debería de ser realizado. Si no se elimina un melanoma conjuntival, existe el riesgo de que pueda crecer muy rápidamente en las capas más profundas del ojo y hacer metástasis. Las rutas metastásicas preferidas del melanoma conjuntival son las adyacentes linfa nodos en el cabeza y cuello zona.
En esta etapa, el melanoma conjuntival es muy difícil de tratar y la tasa de complicaciones es alta. Conjuntival linfoma también es un tumor maligno de la conjuntiva. Crece como una protuberancia rosa salmón principalmente en el pliegue inferior del párpado inferior, en el lado que mira hacia el ojo.
Como es externamente similar al inofensivo conjuntivitis, es decir, una inflamación de la conjuntiva, a veces conduce a un diagnóstico erróneo apresurado. El conjuntival linfoma debe ser extirpado quirúrgicamente debido a su crecimiento maligno. No es infrecuente que la conjuntiva linfoma que ocurra como parte de una enfermedad sistémica, es decir, que afecte a todo el cuerpo.
Por lo tanto, al diagnosticar el linfoma conjuntival, siempre se deben buscar más procesos malignos en el paciente. Sin embargo, si el linfoma conjuntival se extirpa a tiempo y no hay más afectación de órganos, tiene un buen pronóstico. En la infancia, el linfoma conjuntival a menudo se presenta en el contexto de un linfoma no Hodgkin generalizado.
Este es un cierto tipo de linfoma que se origina a partir de células especiales en el sangre, conocido coloquialmente como "cáncer de sangre“. La enfermedad puede ser maligna de diferentes formas según el individuo. En los niños de la región africana hay una mayor incidencia de linfomas conjuntivales basados en un tumor de Burkitt (endémico de África).
Un tumor conjuntival suele causar comparativamente pocos síntomas en los pacientes. Estos dependen principalmente de la ubicación, el tamaño y el tipo de tumor conjuntival. Los pacientes a menudo notan una decoloración pequeña y más oscura de la conjuntiva, que de otro modo sería blanca, con el tiempo, que no desaparece, sino que aumenta en tamaño e intensidad.
A veces, la decoloración también se eleva ligeramente, apareciendo así como una especie de pequeño nódulo en la conjuntiva por lo demás lisa. La visión en sí misma no se ve afectada en absoluto por un tumor conjuntival. Algunos pacientes describen un sensación de cuerpo extraño en el ojo o una ligera hinchazón, especialmente cuando el tumor conjuntival aumenta de tamaño.
La sensación de cuerpo extraño o la elevación nodular del tumor pueden causar irritación y enrojecimiento de la conjuntiva. ojos secos y adicional conjuntivitis. Independientemente de la decoloración causada por el tumor conjuntival, el ojo aparece enrojecido y puede producirse un mayor lagrimeo. Sin embargo, el tumor conjuntival en sí mismo no causa dolor.
Como mucho, la visión puede verse algo afectada en etapas posteriores, cuando el tumor ya ha crecido tanto de tamaño que el ojo ya no puede cerrarse por completo o el eje visual ya no está alineado centralmente. Sin embargo, estos son casos extremos que ya no se encuentran en nuestros países de alto desarrollo médico en la actualidad. Dado que los tumores conjuntivales son tumores en la parte externa del ojo, es decir, la parte frontal visible desde el exterior, por lo general ya son claramente visibles a simple vista.
No obstante, es fundamental consultar a un experto oftalmólogo para que pueda observar más de cerca y evaluar los cambios en la conjuntiva utilizando varios instrumentos. El estándar es el examen con la lámpara de hendidura, que permite una buena visión de la conjuntiva y el segmento anterior restante del ojo. además, el oftalmólogo puede dilatar artificialmente el alumno gotas para los ojos para obtener una descripción general aproximada de lo que está sucediendo dentro del ojo y las partes posteriores del ojo, como la retina.
Esto es importante para poder evaluar la extensión y el crecimiento del tumor. Además, el oftalmólogo querrá utilizar técnicas de imágenes para documentar los hallazgos fotográficamente (lo cual es importante para evaluar la velocidad de crecimiento) y técnicas de imágenes seccionales para examinar si el tumor conjuntival ya se ha extendido a las capas más profundas. Finalmente, y en definitiva decisivo para un diagnóstico definitivo, se toma una muestra.
Este puede enviarse luego al servicio de patología, donde se examinará en detalle y, mediante métodos de diagnóstico genético, permitirá diferenciar con precisión los diferentes tipos de tumores conjuntivales. Si es necesario, la recolección de muestras también puede incluir un intento de extirpar el tumor conjuntival en su totalidad y enviarlo al departamento de patología. Dado que un tumor conjuntival es una proliferación patológica de tejido en la conjuntiva, la extirpación quirúrgica es, en última instancia, la única posibilidad de eliminar esta proliferación de tejido.
Pero no todos los casos de tumor conjuntival requieren cirugía. Los tumores conjuntivales benignos, como el papiloma conjuntival o el limbo dermoide, no suelen eliminarse. No hay peligro de degeneración maligna y su crecimiento es tan lento que no es necesario eliminarlos.
Sin embargo, como representan un problema cosmético para algunos pacientes y no son compatibles con su sentido personal de la estética, a menudo se eliminan. Dependiendo de condición del tumor conjuntival y del paciente, el procedimiento se realiza bajo anestesia local o de corta duración. A continuación, se corta el tumor conjuntival con un bisturí fino y se pega o sutura la conjuntiva si es necesario.
La situación es diferente con los tumores conjuntivales malignos, como el melanoma conjuntival o el linfoma conjuntival. Estos estan degenerados células cancerosas células que potencialmente pueden crecer hacia las capas de tejido circundantes y, en el peor de los casos, extenderse por todo el cuerpo. Es por eso que la cirugía es necesaria en cualquier caso.
Dependiendo del tipo de tumor, quimioterapia or crioterapia (la congelación de un área determinada) se puede considerar alternativa o adicionalmente, pero esto debe ser decidido por el oftalmólogo en consulta con el histopatólogo. El procedimiento es similar a la extirpación de tumores benignos, excepto que se puede extirpar un área más grande para eliminar las células tumorales "invisibles". Ya sea benigno o maligno, en ambos casos el tejido extirpado es posteriormente examinado y evaluado por un patólogo para determinar si es necesario extirpar las células restantes en el ojo o si el tumor ha sido extirpado por completo.
Las causas de los tumores conjuntivales son tan diversas como sus manifestaciones y grados de gravedad. Como la mayoría de las enfermedades tumorales, los tumores conjuntivales son causados por una mutación en el material genético, es decir, en los genes, que son responsables del crecimiento anormal del tejido. Estas mutaciones pueden ocurrir puramente por casualidad, debido a pequeños errores que ocurren durante los procesos de regeneración permanente y duplicación en nuestras células.
O también pueden ser causados por influencias externas. Los materiales y sustancias mutagénicos incluyen principalmente muchos tipos de radiación. Pero no solo la radiación radiactiva, como la que se encuentra en las centrales nucleares, es perjudicial para nuestro material genético.
La radiación diaria de los rayos del sol, la llamada radiación UV A y UV B, también puede penetrar a través de nuestra piel en los genes y poner en marcha procesos de mutación allí. Como resultado, puede suceder que las células enfermas individuales degeneren, crezcan y se multipliquen sin inhibiciones. Estas células luego forman las células tumorales iniciales.
En los tumores benignos, como el limbo dermoide o el papiloma conjuntival, las células tumorales ahora continúan creciendo desinhibidas y desplazando el tejido circundante sano, pero no penetran en él ni deterioran su estructura y función. Las células tumorales malignas son diferentes. Aumentan en número y tamaño y continúan expandiéndose y creciendo en otras células y destruyéndolas.
Este es, por ejemplo, el caso de los linfomas conjuntivales. Los tumores malignos deben tratarse lo antes posible. Según el tipo y la gravedad del tumor conjuntival, el tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del tumor y, si es necesario, un tratamiento de seguimiento con quimioterapia.
En el caso de los tumores benignos, a menudo es suficiente controlar su crecimiento de forma regular e iniciar el tratamiento apropiado solo si el crecimiento del tumor está progresando rápidamente. - Terapia del linfoma
- Implementación de quimioterapia
El pronóstico de un tumor conjuntival depende del tipo de tumor. El momento del diagnóstico también es importante, ya que el crecimiento puede estar más avanzado según el tipo de tumor.
Los tumores conjuntivales benignos son inofensivos y solo representan un deterioro cosmético del ojo. En principio, no es necesario retirarlos y, si al paciente no le importa, pueden permanecer en el ojo por el resto de su vida. Sin embargo, los tumores conjuntivales malignos, especialmente el melanoma conjuntival (es decir, el cáncer de piel negra de la conjuntiva), deben eliminarse lo antes posible y, si es necesario, debe administrarse radiación adicional o tratamiento quimioterápico.
Especialmente el melanoma conjuntival tiende a crecer rápidamente y a formarse metástasis. Una vez que se ha alcanzado esta etapa, el tratamiento es difícil y, lamentablemente, es poco probable una curación completa. En general, un seguimiento estrecho por parte del oftalmólogo tratante es de gran importancia para poder reconocer y tratar una posible progresión del crecimiento tumoral o, tras la cirugía, una reaparición de las células tumorales en el tiempo.
Desafortunadamente, los tumores conjuntivales tienen una fuerte tendencia a reaparecer. Esto significa que la probabilidad de recurrencia de un tumor conjuntival es relativamente alta incluso después de la extirpación quirúrgica. Esto hace que sea aún más importante estar en contacto con el oftalmólogo, examinarse regularmente y estar atento.
