Objetivo terapéutico
Mejora de la sintomatología
Recomendaciones de terapia
Nota: No existe una causal probada ("causa y efecto") terapia forestal.
Las medidas terapéuticas ocurren en las siguientes etapas:
- Terapia con medicamentos (= 1.a etapa de la terapia):
- En convulsiones: dimenhidrinato (antivertiginoso (fármaco utilizado para tratar vértigo)/antihistamínicos (agentes que revierten los efectos de la propia sustancia del cuerpo histamina).
- Para profilaxis (cuidados posteriores preventivos): betahistina (antivertiginoso; discusión sobre la eficacia: ver más abajo en "Notas adicionales"), hidroclorotiazida (TCH) (diuréticos/ drenando drogas) si es necesario, o bajo en sal dieta para influir en la hidropesía ("estancamiento de líquido" en la cámara de aire) Intratimpánico glucocorticoides debería mejorar la función del oído interno de nuevo y prevenir más convulsiones.
- Local oído medio hipertensión terapia forestal (= 2.ª etapa de la terapia; consulte "Terapia adicional" a continuación).
- Saccotomía / apertura del saccus endolymphaticus (= 3a etapa de terapia forestal; consulte "Terapia quirúrgica" a continuación).
- Eliminación del órgano vestibular (neurectomía / separación de un nervio periférico del nervio vestibulococlear; = 4a etapa de la terapia) por ototóxico drogas/ medicamentos que tienen un efecto dañino en el oído: Gentamicina (12 mg por sesión) actos intratimpánicos ablativo / "ablativo", "aboliendo" Alternativamente: transtimpánico administración of glucocorticoides (sin cocleo y vestibulotoxicidad / sin toxicidad en el órgano de la audición (cóclea) ni en el órgano de la equilibrar (sistema vestibular / vestibulum)).
Consulte también en "Terapia adicional".
Notas adicionales
- Discusión de la eficacia de la betahistina:
- Un doble ciego, placebo-Estudio controlado de la eficacia de betahistina demostró que no era más eficaz que placebo en dosis bajas o altas.
- El estudio observacional prospectivo, multinacional y no comparativo VIRTUOSO mostró efectos beneficiosos a una dosis de 48 mg / d en pacientes con vértigo vestibular en la atención de rutina.
- Los siguientes estudios adicionales apoyan la eficacia de betahistina: Análisis Chochrane y metanálisis.
- Una revisión sistemática de 19 estudios mostró un claro beneficio de diuréticos on vértigo síntomas en 15 estudios (79%). Solo ocho estudios (42%) encontraron una mejora objetivamente mensurable.
- El número de ataques de vértigo en pacientes con unilateral La enfermedad de Meniere también se redujo con esteroides intratimpánicos inyecciones como por inyecciones del aminoglucósido gentamicina dentro de los últimos seis meses de un seguimiento de dos años. Si el paciente - un músico, por ejemplo - depende de una excelente audición, esteroide intratimpánico inyecciones debe preferirse como modalidad de tratamiento.
