Antibiosis (antibiótico terapia forestal) [Nota: La terapia empírica debe reducirse (dosis más baja, discontinuación de agentes individuales) tan pronto como estén disponibles los resultados del cultivo; duración de la terapia La elección del antibiótico debe ser lo más breve posible teniendo en cuenta los siguientes criterios: Organismos diana, situación de resistencia local, farmacocinética y farmacodinámica. hígado función, antibiótico previo terapia forestal, alergias y otros posibles eventos adversos].
Iniciación inmediata.
Terapia intravenosa (a través de la vena)
Para cursos más suaves: Mezlocilina o piperacilina.
Para formas severas de progresión:
Combinación de un antibiótico con un inhibidor de la ß-lactamasa (agente de primera línea):
Mezlocilina + sulbactam o
Piperacilina + tazobactam
3ra generación cefalosporinas, p.ej cefotaxima, en combinación con metronidazol (agente de segunda línea) Nota: Monoterapia con 3a generación cefalosporinas se cuestiona críticamente debido a la alta incidencia (frecuencia de nuevos casos) de colangitis asociada a enterococos. En casi un tercio de los casos, la los gérmenes son resistentes a cefalosporinas.
Si se sospecha una infección por Pseudomonas: piperacilina en combinación con un aminoglucósido, por ejemplo, tobramicina; ¡Control estricto de las concentraciones de aminoglucósidos y creatinina!
Si es necesario, butilscopolamina (parasimpaticolítico); ¡Prefiera la administración rectal ("en el recto") o parenteral ("sin pasar por el intestino")!
Además de la terapia con medicamentos, se debe observar la abstinencia de alimentos (abstenerse de alimentos) durante al menos 24 h, para no estimular la digestión y bilis flujo; luego bajo en grasa dieta.
