Objetivo terapéutico
- Mejora de la sintomatología
Recomendaciones de terapia
- Red ISTE Loop diuréticos (drogas para drenaje) para sobrehidratación y diuresis conservada (excreción urinaria) Nota: "Enrojecimiento" terapéutico del riñón con grandes volúmenes de infusión y administración of diuréticos de asa ahora se considera obsoleto; no tiene ningún efecto sobre insuficiencia renal aguda.
- En insuficiencia renal aguda (ANV), se deben implementar las siguientes medidas:
- Estabilizar la hemodinámica /sangre fluir en vasos (volumen, norepinefrina en séptico choque/ shock por sepsis, dobutamina en cardiogénico (“corazón-relacionado") choque, epinefrina en choque refractario), menor presión arterial en crisis hipertensiva (crisis de presión arterial) Cave! (¡Precaución!) No volumen sobrecarga; Deben evitarse los coloides artificiales.
- Base ácida equilibrar y electrolitos (sangre sales) equilibrar (se aplica insb. también para la fase posterior a la reanudación de la diuresis).
- Ecografía / ultrasonido (¿retención urinaria?)
- Si es necesario, elimine las nefrotoxinas ("toxinas renales"); si es necesario, ver también bajo "Intoxicaciones / Medicinales Terapia“; La terapia generalmente consiste en medidas médicas intensivas de apoyo y sintomáticas, si es necesario.
- Ajustar la farmacoterapia (terapia con medicamentos)
- Evita lo negativo nitrógeno equilibrar. Esto significa que más proteínas son degradados por el cuerpo en los músculos que acumulados (metabolismo catabólico); esto hace necesaria la nutrición enteral (p. ej., por sonda gástrica)
- Comprobar indicación de hemodiálisis (lavado de sangre) o de CVVH (hemofiltración venovenosa continua; lavado de sangre 24 h / d) a tiempo Las indicaciones son:
- Parámetros de laboratorio: suero urea nivel por encima de 200 mg / dl, un suero Creatinina nivel por encima de 10 mg / dl, un suero potasio nivel por encima de 7 mmol / lo un bicarbonato concentración por debajo de 15 mmol / l.
- Hiperhidratación resistente a diuréticos con edema pulmonar / retención de agua en los pulmones, insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) y aparición de edema cerebral (inflamación del cerebro)
- Signos de uremia como pericarditis/ pericarditis y gastroenteritis (gastrointestinal gripe).
Nota: inicio temprano del reemplazo renal terapia forestal (Etapa 2 de AKIN: duplicación de Creatinina) mejoró significativamente la supervivencia del paciente (reducción de la mortalidad a los 90 días del 54.7 al 39.3 por ciento). Sin embargo, cabe señalar que en este estudio los pacientes eran predominantemente pacientes quirúrgicos y, por tanto, el estudio no es representativo de otros grupos de pacientes.
- ¡Los diuréticos (medicamentos para el drenaje) no mejoran el pronóstico de la insuficiencia renal aguda!
- Véase también en "Más terapia forestal".
