Objetivos de la terapia
- Mejora de la sintomatología, es decir, eliminación of dolor y reducción de la presión del esfínter.
- Curación de la fisura anal
Recomendaciones de terapia
- Fisura anal aguda
- Antiséptico (agentes que destruyen bacterias, virus y otros agentes microbianos de enfermedades infecciosas) + anestésico local (agente para anestesia local) para terapia externa ("externa")) → reducción de la presión en reposo en el esfínter (músculo del esfínter)
- Local ("local") terapia forestal con anestésico (analgésico) ungüentos o supositorios (supositorios) (p. ej., cinchocaína-contiene local terapia forestal).
- Si es necesario, inyecte con anestésicos locales, aplicación local (aplicación en el lugar de la acción) de glicerol trinitrato GTN); alternativamente, también el uso de nitroglicerina or calcio que contiene antagonistas ungüentos (p.ej, nifedipina) con una duración de tratamiento de 3-8 semanas o al menos hasta que cicatrice la fisura (→ relajación de músculo liso y disminución de la presión anal en reposo mediante la liberación de óxido nítrico (NO) = relajación del esfínter inducida por fármacos).
- Fisura anal crónica
- Aplicado localmente (tópicamente) calcio antagonistas (p. ej., nifedipina) o
- Nitratos aplicados localmente como glicerol trinitrato GTN); tasa de curado alta similar a la calcio antagonistas, pero los efectos secundarios más frecuentes, especialmente dolor de cabeza en el 30% de los casos.
- Toxina botulínica (uso fuera de etiqueta, es decir. Receta de un medicamento terminado fuera del uso aprobado por las autoridades farmacéuticas) en el esfínter (esfínter; actúa como un relajante muscular): tasas de curación menores pero significativamente más altas en comparación con la GTN y antagonistas del calcio [segunda linea terapia forestal: en terapia resistencia a antagonistas del calcio] Posología: en el esfínter hipertónico primera aplicación de una dosis de 20-40 unidades internacionales de equivalente intraesfinteriano de Botox ("en el esfínter").
- Consulte también en "Terapia quirúrgica" y "Otra terapia".
Notas adicionales
- Si es necesario, reducción de la presión del esfínter mediante nitroglicerina o que contenga antagonistas del calcio ungüentos.
- Al Cliente glucocorticoides debe reservarse para pacientes con enfermedades secundarias, como un extremo local.
- Toxina botulínica no debe usarse para terapia en fisuras agudas, especialmente también en vista de la alta tasa de curación (espontánea), los costos causados, dolor debido a la aplicación y los riesgos de la aplicación [directriz S3].
- Los dilatadores anales se pueden utilizar para el tratamiento conservador solos o en combinación con relajación del esfínter drogas [Directriz S3].
