Diagnóstico
El diagnóstico de prolapso vaginal o vagina prolapsada generalmente lo hace el ginecólogo. El ginecólogo puede evaluar el prolapso en un examen vaginal. Si solo hay un ligero descenso, esto se puede hacer visible tosiendo o presionando al paciente. Un examen de palpación también proporciona información sobre la posición y la extensión del prolapso. Además, un vaginal ultrasonido se realiza, así como exámenes del vejiga y recto para detectar posibles síntomas concomitantes como vejiga o trastornos de la evacuación intestinal en una etapa temprana.
Síntomas asociados
Si la vagina se hunde hasta el fondo, se produce una sensación de presión en la región perineal. Se desarrolla una sensación de cuerpo extraño, que se describe como “algo se sale de la vagina”. Además, puede haber una sensación de tirón en la parte inferior del abdomen o en la parte inferior de la espalda.
Dolor es bastante raro. Si hay una debilidad de la pared vaginal anterior, esto suele ir acompañado de un hundimiento de la vejiga, que se llama cistocele. Luego, la vejiga sobresale hacia la pared vaginal anterior.
Esto generalmente resulta en incontinencia. Esto se manifiesta particularmente bajo estrés, por ejemplo, al toser o estornudar. Además, se producen trastornos miccionales e infecciones frecuentes del tracto urinario.
Si hay debilidad de la pared vaginal posterior, esto suele ir acompañado de un rectocele. En este caso el recto cae hacia adelante en dirección a la vagina. Este cuadro clínico se acompaña de trastornos de la defecación con incontinencia, una debilidad del músculo esfínter o estreñimiento. Los síntomas se pueden provocar al toser o presionar.
Terapia
Al tratar el prolapso vaginal o el prolapso vaginal, primero se deben tener en cuenta una serie de factores. Existe una clasificación en cuatro grados de gravedad, porque dependiendo de la intensidad, es posible una terapia conservadora o la cirugía es adecuada. La edad del paciente y las enfermedades concomitantes también son relevantes.
Una operación puede implicar mayores riesgos para las mujeres mayores o predispuestas. Si hay deseo de tener hijos, esto debe tenerse en cuenta en un procedimiento quirúrgico. depresión., se puede tratar con piso pelvico ejercicios. El tratamiento con estrógenos locales en forma de ungüentos también puede ser útil.
Se recomienda un pesario para el tratamiento de transición o en casos de inoperabilidad. Este es un anillo o cubo que el ginecólogo inserta en la vagina y está destinado a sostener los órganos. Este método está muy bien probado para tratar los síntomas, pero no es una terapia causal.
La terapia de primera elección es la cirugía. La cirugía es la terapia de primera elección para el prolapso vaginal. El procedimiento estándar es la cirugía a través de la vagina.
Típicamente, la útero se quita, un apriete de la piso pelvico y se realizan los ligamentos asociados y se elimina el exceso de tejido vaginal. El muñón vaginal restante se cierra y se fija al sacro. Esto evita que vuelva a hundirse.
Si se desea un niño, la flacidez es solo ligeramente pronunciada o si hay un cistocele o rectocele aislado, un solo piso pelvico Se puede realizar cirugía plástica. En los últimos años, el uso de redes de Vicryl o polipropileno también ha demostrado ser un buen método. Si la cirugía vaginal no es posible, se hace una pequeña incisión en el abdomen. El mejor método quirúrgico se decide en función de las condiciones anatómicas, el grado de prolapso y los factores de riesgo individuales.
