Objetivo terapéutico
- Intente reducir el daño y prevenir eventos recurrentes (recurrentes).
Recomendaciones de terapia *
- Inicio de profilaxis secundaria con ácido acetilsalicílico (75-81 mg / d) y clopidogrel (inicial 300 mg; 75 mg / d) debe ocurrir al menos 24 horas después del inicio de la primera golpe síntomas y debe continuar durante 10 a 21 días (consulte la “Recomendación práctica para la inhibición plaquetaria dual” a continuación).
- Ver también agentes antihipertensivos. terapia forestal en insulto isquémico agudo.
- Profilaxis secundaria
* S. u. Apoplejía (golpe)/droga terapia forestal.
Prevención secundaria
- Un reanálisis de ensayos clínicos aleatorizados previos en The Lancet mostró que el inicio temprano de ácido acetilsalicílico (COMO UN) terapia forestal en pacientes con ataque isquémico transitorio (AIT) o la apoplejía pueden ser la medida de prevención secundaria más eficaz. Aquí a los resultados de un estudio que confirma esto:
- 2 de 6,691 pacientes (0.03 por ciento) tratados con AAS inmediatamente después de un AIT sufrieron otro importante golpe en las próximas dos semanas; grupo de control: 23 de 5,726 pacientes (0.4 por ciento)
- Inicio temprano de ácido acetilsalicílico (AAS) después de la apoplejía, es decir, dentro de las primeras seis semanas, 84 de 8,452 (0.9 por ciento) de los pacientes que recibieron AAS sufrieron otra apoplejía isquémica. Grupo de comparación sin AAS: 175 de 7,326 pacientes (2.3 por ciento).
- Diciembre de 2018, una recomendación práctica para la terapia antiplaquetaria dual con el anticoagulante drogas Se ha publicado ácido acetilsalicílico y clopidrogrel. La Sociedad Alemana de Neurología (DGN) y la Sociedad Alemana de Accidentes Cerebrovasculares (DSG) han respaldado esta recomendación de práctica en 2019.
- Si los pacientes reciben terapia antiplaquetaria dual (clopidogrel y aspirina) para la prevención secundaria de AIT / apoplejía, esto debe realizarse solo en las primeras 3 semanas después de un evento isquémico y luego cambiar a monoterapia. Esto lleva a reducir la tasa de eventos isquémicos graves en los primeros 30 días y, al mismo tiempo, tiene en cuenta que el sangrado severo es más común después de una semana.
- Ensayo THALES: Terapia antiplaquetaria dual con el anticoagulante drogas El ácido acetilsalicílico y el clopidrogrel pueden ser más efectivos para prevenir el riesgo de accidentes cerebrovasculares incapacitantes recurrentes o la muerte que la monoterapia con AAS.Diseño del estudio: Todos los pacientes comenzaron el tratamiento con AAS (300-325 mg el día 1, 75-100 mg los días siguientes) dentro de las 24 horas siguientes. horas, y la mitad también recibió ticagrelor 180 mg / d. Resultados: En el grupo de combinación, la tasa de accidente cerebrovascular incapacitante o muerte se redujo en un 17% y de accidente cerebrovascular incapacitante en un 20%; El accidente cerebrovascular isquémico discapacitante ocurrió un 22% con menos frecuencia; la tasa de agresiones no discapacitantes también se redujo en un 21%.
