Tratamiento del síndrome de cauda
El síndrome de la cauda es una urgencia neuroquirúrgica que debe tratarse inmediatamente con terapia quirúrgica. No se debe intentar una terapia conservadora si hay síntomas como parálisis. El objetivo es eliminar la compresión de esta sección del médula espinal lo más rápido posible para evitar daños secundarios irreversibles, como incontinencia. Para lograr este objetivo, existen muchos métodos diferentes disponibles en la actualidad, que van desde la cirugía mayor abierta hasta técnicas mínimamente invasivas. El método quirúrgico que se utilice depende de la causa subyacente, pero también del patrón de compresión y de la experiencia del cirujano.
Duración de un síndrome de cauda
El tiempo durante el cual persisten los síntomas del síndrome de masticación depende en gran medida del momento de inicio de la terapia. Si se diagnostica el síndrome de cauda, la neurocirugía debe realizarse dentro de las próximas 24 a 48 horas. Cualquier retraso adicional aumenta el riesgo de daño irreversible a la columna los nervios, que puede ir acompañada de parálisis permanente, incontinencia y trastornos de sensibilidad. Solo en casos muy raros puede la columna los nervios recuperarse de una constricción prolongada.
Pronóstico del síndrome de cauda
Un factor decisivo en el pronóstico del síndrome de cauda es el tiempo entre la primera aparición de los síntomas y una adecuada terapia. Sin embargo, el patrón de compresión básico y los síntomas asociados también tienen una gran influencia en el pronóstico de cada paciente. Por ejemplo, la debilidad del esfínter externo o los síntomas urológicos se asocian con un peor pronóstico de recuperación de la función completa después de la cirugía.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de cauda?
El diagnóstico de un síndrome de cauda es una combinación de un buen examen clínico-neurológico y varias medidas de imagen. El examen clínico suele comenzar con varias pruebas funcionales, que examinan la posible parálisis del pierna y músculos de los glúteos. Estos incluyen, por ejemplo, el soporte con una sola pierna, el soporte de dedos, así como levantar el pierna contra un soporte de viento.
Luego viene la prueba de los diversos reflejos, como el reflejo de los isquiotibiales. A esto le sigue la prueba de sensibilidad en el pierna área. Si ya se sospecha la presencia de un síndrome de cauda aquí, el examen clínico se extiende a la región perineal, donde se evalúan la sensibilidad, el reflejo anal y la fuerza del esfínter.
Si se sospecha un síndrome de cauda después de este examen, se realiza un procedimiento de imagen, generalmente una resonancia magnética, lo más rápido posible para mostrar el estrechamiento del médula espinalEn la mayoría de los casos, esto se puede utilizar para confirmar el diagnóstico sospechoso. Una resonancia magnética de la columna lumbar es una parte indispensable del diagnóstico de un síndrome de cauda. Con esta técnica de imagen, incluso los pequeños estrechamientos del médula espinal pueden mostrarse y su extensión determinada.
Además, a menudo es posible determinar la causa exacta de la compresión. Por lo tanto, las hernias de disco, las fracturas de los cuerpos vertebrales, los tumores u otras causas del síndrome de cauda se pueden distinguir claramente entre sí. El reflejo anal describe una contracción del músculo del esfínter externo, que se desencadena al tocar la piel del ano.
Por lo tanto, el reflejo anal se considera un reflejo extraño, ya que el órgano sensible y el órgano ejecutor son diferentes. El reflejo anal es provocado por el segmento de médula espinal S3-S5. Por tanto, la falta de este reflejo indica un problema de la médula espinal, que está en S3 o más. Dado que, por definición, el síndrome de la cola afecta los segmentos de la médula espinal que son más profundos que el quinto vértebra lumbar, este cuadro clínico también provoca un fallo del reflejo anal.
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