Breve descripción
- Tratamiento: La fimosis se puede tratar con una pomada que contenga cortisona o mediante cirugía.
- Síntomas: En caso de constricción del prepucio, el prepucio no se puede empujar hacia atrás sobre el glande o apenas se puede empujar hacia atrás. Otros posibles síntomas son dolor y picazón.
- Causas y factores de riesgo: La fimosis es congénita o adquirida a lo largo de la vida. En la mayoría de los casos, la constricción adquirida del prepucio se debe a una afección conocida como liquen escleroso.
- Diagnóstico: El diagnóstico lo realiza el urólogo basándose en la historia clínica del paciente y un examen físico.
- Evolución de la enfermedad y pronóstico: En los niños la fimosis suele desaparecer por sí sola a medida que crecen. Si este no es el caso, la fimosis no tratada puede provocar síntomas como inflamación o lesión en el prepucio.
- Prevención: La fimosis adquirida se puede prevenir evitando la inflamación y lesión del prepucio.
¿Qué es la fimosis?
La fimosis es el estrechamiento o la extensión en forma de tronco del prepucio. Esto significa que sólo se puede retirar detrás del glande con dolor y riesgo de lesión o no se puede retirar en absoluto.
Existen dos formas principales de fimosis, según su extensión:
- Fimosis absoluta (completa): El prepucio no puede ser empujado hacia atrás ni cuando el pene está flácido ni rígido (erecto).
- Fimosis relativa (incompleta): el prepucio no puede empujarse hacia atrás sólo cuando el pene está erecto.
Un acortamiento del frenillo del prepucio (frenulum breve) se distingue de una constricción del prepucio, que en el caso más sencillo puede tratarse cortando la banda de tejido conectivo que recorre la base del pene.
¿Cómo se trata la fimosis?
El estrechamiento del prepucio suele tratarse desde la edad preescolar; En caso de inflamación repetida, también se puede tratar a partir de los tres años. El objetivo del tratamiento es normalizar la micción y permitir la función sexual posteriormente. Una buena higiene genital también es importante en el caso de la fimosis.
Ungüentos locales contra la fimosis.
Se encuentran disponibles métodos de tratamiento conservadores (no quirúrgicos) y quirúrgicos para el tratamiento médico de la constricción del prepucio en hombres de todas las edades. Un tratamiento conservador para la constricción y adherencias del prepucio en adultos es la aplicación local de ciertos ungüentos. Se trata de preparados que contienen cortisona, que los pacientes pueden utilizar para automedicarse en casa según las indicaciones de su médico.
Una pomada adecuada ayuda a alrededor de tres cuartas partes de todos los pacientes contra la constricción del prepucio, lo que resulta en una mejora significativa de la fimosis. El problema, sin embargo, es que el estrechamiento del prepucio suele reaparecer después.
Los efectos secundarios a menudo temidos de la terapia con cortisona no son de esperarse con la aplicación local de ungüento.
Tratamiento de niños
En el caso de la fimosis natural, es decir, fisiológica, en bebés y niños pequeños, normalmente no se requiere ningún tratamiento. El tratamiento sólo es necesario si se presentan síntomas como inflamación dolorosa y repetida del prepucio.
En caso de constricción del prepucio, incluso en niños pequeños, el tratamiento se realiza inicialmente dos veces al día con una crema que contiene corticosteroides. Si esto no conduce al éxito deseado del tratamiento, el médico puede recomendar una cirugía.
Consejos para padres
Se recomienda a los padres que retiren el prepucio de su hijo sólo si es posible sin problemas. ¡Es importante que el prepucio nunca se movilice a la fuerza! Si no es posible empujarlo hacia atrás, no hay motivo de preocupación: ¡no es necesario retraer el prepucio antes de la pubertad!
Después de la limpieza, asegúrese de que el prepucio se deslice nuevamente a su posición original para que no quede parafimosis. La parafimosis es la constricción del glande debido a un anillo apretado del prepucio (anillo de fimosis). Incluso si el prepucio no se puede mover, es importante lavar el pene con regularidad.
Si los padres notan un prepucio dolorido o enrojecido, se recomienda que le expliquen al niño lo importante que es sacudirlo y secarlo después de lavarlo e ir al baño.
Fimosis: cirugía
En muchos casos, la circuncisión la ofrecen los médicos. Lea todo lo que necesita saber sobre la cirugía de fimosis aquí.
La medicina alternativa
Si busca en Internet métodos de tratamiento para la constricción del prepucio, encontrará enfoques de tratamiento alternativos, como la homeopatía y los remedios caseros. Por ejemplo, se dice que bañarse en agua tibia facilita la orina de los niños con fimosis.
Sin embargo, la eficacia de los remedios alternativos a menudo no está probada o no está suficientemente investigada y, por lo tanto, no está claro si realmente ayudan. Por tanto, es aconsejable aclarar con un médico si la constricción del prepucio se puede tratar de forma homeopática.
¿Cómo se manifiesta la fimosis?
El síntoma principal de la fimosis es que el prepucio no puede o apenas puede empujarse hacia atrás sobre el glande. En casos leves, esto no causa ningún síntoma. En determinadas circunstancias, la fimosis puede provocar otros síntomas como dolor y picazón. La fimosis también promueve la inflamación y las infecciones en la zona del prepucio.
Con una constricción pronunciada del prepucio, la micción también es más difícil: el chorro de orina es muy fino y debilitado. La dirección del chorro de orina puede desviarse hacia un lado. Además, el prepucio apretado puede inflarse como un globo al orinar debido a la retención de orina.
En los adultos, la fimosis también puede dificultar la erección y la eyaculación. Por tanto, las relaciones sexuales con fimosis pueden resultar dolorosas.
Parafimosis
La parafimosis es una emergencia absoluta. Puedes leer más sobre esto en el artículo Parafimosis.
La fimosis en los niños es normal
En niños menores de tres años, la constricción del prepucio no se considera patológica. En recién nacidos y bebés es completamente normal que el prepucio no se pueda mover.
Esta adherencia normalmente se afloja con el tiempo: mediante erecciones repetidas (involuntarias) y un fortalecimiento (queratinización) del prepucio, se acelera el proceso de desprendimiento del prepucio del glande que se encuentra debajo.
A partir de los tres años, el prepucio es móvil en el 80 por ciento de los niños y debería poder moverse como mínimo a partir de los cinco años. Sin embargo, en muchos niños de cinco años el prepucio aún no puede retirarse por completo.
Entre los niños de seis y siete años, entre el cinco y el siete por ciento sufren un estrechamiento del prepucio, mientras que alrededor del uno por ciento entre los jóvenes entre 16 y 18 años padecen fimosis. Los adultos, por el contrario, se ven afectados con menos frecuencia.
La fimosis prolongada aumenta el riesgo de inflamación e infecciones del tracto urinario, lo que justifica iniciar tratamiento en algunos casos.
Fimosis: causas y factores de riesgo
Se hace una distinción entre fimosis primaria y secundaria.
Las constricciones del prepucio en los niños pequeños casi siempre son primarias, es decir, congénitas. El estrechamiento del prepucio está presente desde el nacimiento y no retrocede como es habitual durante el crecimiento. Se desconocen las causas de esto.
La fimosis adquirida (secundaria) ocurre a lo largo de la vida, principalmente debido a la cicatrización como resultado de inflamación y lesión local. Esto a menudo resulta en la formación de un anillo de cordón con cicatrices.
Además, las infecciones y otros procesos inflamatorios del prepucio pueden provocar cicatrices y, por tanto, fimosis. Estas son causas comunes de fimosis en la edad adulta.
También es frecuente que se produzcan cicatrices si se intenta retraer el prepucio demasiado pronto y con demasiada intensidad. Estos llamados intentos de retracción son responsables de alrededor del 20 por ciento de los casos de constricción secundaria del prepucio.
Además, la diabetes mellitus a veces también provoca un estrechamiento del prepucio en forma de fimosis secundaria.
Exámenes y diagnóstico
El especialista para el examen y tratamiento de la fimosis es el urólogo. Se ocupa de los órganos responsables de la formación y el drenaje de la orina, así como de los genitales masculinos.
En una consulta inicial con el paciente o (en el caso de niños) con los padres, el urólogo realizará una historia clínica. Le hará, entre otras, las siguientes preguntas:
- ¿Alguna vez se ha retirado el prepucio?
- ¿Hay algún problema al orinar (como que el prepucio se hinche)?
- ¿Hay infecciones frecuentes del tracto urinario o del pene?
- ¿Alguna vez han operado el pene?
- ¿Se conoce alguna lesión en el pene?
- ¿El pene se endurece cuando se excita (erección)?
En el caso de constricción del prepucio, se examina el prepucio en cuanto al punto más estrecho, la forma, el estado y la retractabilidad. Esto es muy importante para un posible tratamiento. A veces, las cicatrices se pueden reconocer por un anillo blanco alrededor de la abertura del prepucio.
Si el médico nota una secreción o inflamación (balanitis = inflamación del glande), realizará un frotis. Esto permite detectar o descartar cualquier infección. Sin embargo, esta inflamación suele ser causada por retención de orina y, por lo tanto, es una irritación puramente química.
Luego, el médico observará la micción para evaluar la fuerza y la desviación del chorro de orina. Cualquier hinchazón del prepucio también se hará evidente al orinar.
Según los resultados del examen, el médico decide qué hacer en cada caso de constricción del prepucio y qué método de tratamiento es el adecuado.
Fimosis: curso de la enfermedad y pronóstico.
En los niños, el estrechamiento del prepucio o fimosis suele progresar con la edad. Por esta razón, muchas veces es posible esperar con el tratamiento sin mayores riesgos.
Este riesgo es menor en hombres circuncidados. También tienen un menor riesgo de infección por VIH porque hay muchas células inmunes sensibles al VIH en el prepucio. El riesgo de carcinoma de cuello uterino (cáncer de cuello uterino) también es menor en las parejas de hombres circuncidados.
En la mayoría de los casos, la cirugía es una opción de tratamiento exitosa y segura para la fimosis.
Prevención
Dado que la inflamación y la lesión del prepucio pueden provocar fimosis adquirida a lo largo de la vida, es importante evitarlo en la medida de lo posible. Por lo tanto, se recomienda a los adultos que tengan mucho cuidado con sus hijos y con ellos mismos al manipular el prepucio.
La circuncisión profiláctica (por ejemplo, para prevenir infecciones con enfermedades de transmisión sexual) no se recomienda en las naciones industrializadas de Europa occidental, ya que cualquier posible beneficio no supera suficientemente cualquier posible daño.
