Inflamación del páncreas: clasificación

Cuando se cumplen 2 de los 3 criterios siguientes, se puede hacer un diagnóstico de pancreatitis aguda:

Dolor abdominal típico: por lo general, hay dolor visceral intenso, penetrante y persistente en la parte superior del abdomen (epigastrio) que también puede irradiarse a la espalda (ceñido), tórax (pecho), flancos o parte inferior del abdomen y mejora al sentarse o posición agachada
Amilasa or lipasa elevación> 3 veces la norma.
Hallazgos típicos de imágenes *.

* Tomografía computarizada (TC) / resonancia magnética (RM) es necesaria para confirmar el diagnóstico solo en casos excepcionales, cuando otros diagnósticos diferenciales de agudo superior dolor abdominal están en la habitación.

Clasificación de gravedad de la pancreatitis aguda según la clasificación de Atlanta.

Gravedad	Explicación
Pancreatitis aguda leve	Sin complicaciones locales o sistémicas Sin falla orgánica
Pancreatitis aguda moderada	Insuficiencia orgánica transitoria (transitoria) (<48 h) y / o Complicaciones locales o sistémicas sin insuficiencia orgánica persistente> 48 ho Exacerbación de una enfermedad comórbida (aparición de una enfermedad concomitante).
Pancreatitis aguda grave	Insuficiencia orgánica persistente> 48 h de uno o más órganos / insuficiencia multiorgánica.

Complicaciones locales: colecciones de líquido peripancreático, pancreático y peripancreático necrosis ("Muerte local del tejido"; estéril o infectado), pseudoquistes (estructura similar a un quiste pero que, a diferencia del quiste, no tiene revestimiento epitelial), necrosis de paredes (WON) necrosis de órganos [visible en la ecografía pancreática /ultrasonido examen del páncreas].

Puntuaciones del índice de gravedad de la cabecera en la pancreatitis aguda (BISAP).

	Criterio	Puntos
B	Nitrógeno ureico (BUN, "nitrógeno ureico en sangre")> 25 mg / dl	1
I	Estado mental deteriorado: escala de coma de Glasgow <15	1
S	SIRS (> 1 criterio SIRS)
	- 1. fiebre (> 38 ° C) o hipotermia (hipotermia; <36 ° C)	1 (para ≥ 2 criterios de SIR.
	- 2. frecuencia cardíaca> 90 / min
	- 3. taquipnea (frecuencia respiratoria:> 20 / min) o paCO2 <32 mmHg.
	- 4. leucocitosis (aumento de glóbulos blancos:> 12,000 / mm3) o leucopenia (disminución de glóbulos blancos: <4,000 / mm3)
A	Edad> 60 años	1
P	Derrame pleural	1

Leyenda

PaCO2: presión parcial arterial de oxígeno.
SIRS: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Interpretación

Puntuación BISAP 0: <1% de riesgo de letalidad.
Puntuación BISAP ≤ 2: 1.9% de riesgo de letalidad
Puntuación BISAP ≥ 3: buen valor predictivo para un curso severo con letalidad> 5% con una sensibilidad del 83.0% y un valor predictivo positivo (PPW) del 76.9%.