El tratamiento de ortodoncia temprano es cuando se deben tomar medidas de tratamiento para prevenir o eliminar hábitos que son dañinos para el dentición (hábitos, discinesias orofaciales) o por anomalías de los dientes o mandíbulas antes de los 9 años. Rara vez es necesario comenzar el tratamiento antes de los 4 años de edad. El tratamiento temprano se enfoca en romper los hábitos porque esto puede eliminar la necesidad de una intervención ortodóncica posterior. Lo que todos los hábitos tienen en común es que pueden afectar la posición de los dientes, así como el desarrollo de los maxilares superior e inferior y su relación posicional. Si dejar el hábito ya no es suficiente para revertir la influencia sobre los dientes y los maxilares, también serán necesarias medidas de tratamiento tempranas con aparatos de ortodoncia. En el caso de hendidura labio y paladar u otras anomalías extremas de la cara cráneo, el inicio del tratamiento con electrodomésticos ya es incipiente. No se analizarán más adelante.
Indicaciones (áreas de aplicación)
I. El tratamiento temprano para acabar con los hábitos es una de las intervenciones más habituales. Los hábitos nocivos incluyen:
- Succión: pulgares y otros dedos actúan como un dispositivo de ortodoncia en el boca. Los incisivos superiores reciben presión labialmente (hacia adelante), cambian de posición y tiran del área frontal del mandíbula superior a lo largo de. Los incisivos inferiores pueden inclinarse correspondientemente oralmente (hacia el cavidad oral). Junto a ellos, la posición del mandíbula inferior se desvía hacia atrás (dorsalmente) y al mismo tiempo se inhibe su crecimiento. Se puede desarrollar una mordida llamada lutschoffener, en la que los incisivos superior e inferior ya no tienen contacto entre sí y el lengua Puede mentir entre las filas de dientes hacia adelante.
- Chupetes: tienen un efecto similar al de succionar, pero tienen la pequeña ventaja de que son más fáciles y más rápidos de entrenar.
- Patrón de deglución incorrecto: en la llamada deglución visceral, el lengua se presiona contra los incisivos durante cada deglución, en lugar de adherirse al paladar, como en la llamada deglución somática. Como resultado, los incisivos superiores e inferiores se mueven labialmente (hacia adelante).
- Mordida y succión de mejillas: los dientes del lado correspondiente se inhiben en su crecimiento longitudinal, las mandíbulas pueden desarrollarse lateralmente desiguales debido al movimiento muscular dirigido hacia un lado.
- Incrustación del labio inferior: ya sea una consecuencia de la succión o un hábito independiente: similar a la succión, los incisivos superiores e inferiores ceden, el crecimiento de la mandíbula inferior se inhibe, la mandíbula inferior se desplaza hacia atrás.
- Chuparse los labios, presionar, morder: los incisivos superiores reciben presión de los labios (del labio) y reaccionan con la inclinación oral (hacia la cavidad bucal), si no todos los incisivos han salido todavía, lo que a su vez puede significar un gran obstáculo para el alambique. siguientes incisivos; Además, la mandíbula inferior entra en una reclinación forzada causada por la posición empinada de los incisivos superiores.
- Trastornos del habla como sigmatismos linguales (malformaciones del sonido relacionadas con la lengua): sigmatismo interdentalis (ceceo interdental), addentalis (chocar con los incisivos) y lateralis (ceceo lateral); también los sigmatismos labiodentales (relacionados con la función de los labios) afectan el sistema dental a través del mal funcionamiento de la musculatura
- Respiración bucal habitual (habitual); esto debe distinguirse de la respiración bucal en el caso de la respiración nasal alterada anatómicamente; como consecuencia, sin embargo, también puede llegar a obstruir la respiración nasal, ya que la nariz está expuesta a menos estímulos de crecimiento.
- Masticar uñas, lápices, etc .: tiene un efecto similar al de chupar.
II. Se requiere un tratamiento temprano con la ayuda de aparatos de ortodoncia cuando los hábitos nocivos ya han dejado huellas permanentes o cuando, por ejemplo, la siguiente disgnatia (mal desarrollo de la mandíbula) sin la influencia de un hábito:
- Sobremordida anterior invertida (paso anterior positivo, sobremordida mandibular); puede estar relacionado con los dientes, pero también debido al desajuste entre un maxilar subdesarrollado con desarrollo mandibular normal o una mandíbula demasiado grande con crecimiento maxilar normal
- Posición forzada del mandíbula inferior debido a la mordida cruzada lateral (invertida dentición en la región posterior).
- Retracción mandibular severa: debido a micrognatia maxilar (maxilar superior demasiado pequeño) o macrognatia mandibular (maxilar inferior demasiado grande); como resultado, el labio inferior se aloja entre los incisivos, lo que lleva a un aumento de la anomalía
- Inclinando los incisivos superiores a la boca (hacia el cavidad oral).
- Colapso de las zonas de apoyo debido a la pérdida temprana de lateral dientes de leche.
- Dientes supernumerarios
- Accidentes
Los procedimientos
I. Detener los hábitos.
Los hábitos deben detenerse lo antes posible para minimizar los efectos sobre el sistema orofacial y evitar el tratamiento de ortodoncia posterior si es posible. 1. Por lo tanto, las medidas contra la succión del pulgar y otros dedos deberían tener éxito a más tardar a los 4 años. Los siguientes procedimientos, por ejemplo, son útiles:
- Quitar el pulgar ofreciendo un chupete.
- Esto a su vez puede luego ser más fácil de abtrainiert
- En la farmacia disponible esmalte de uñas con sustancias amargas.
- Placa de vestíbulo oral prefabricada o hecha a medida: se coloca en el vestíbulo oral (espacio entre el labio y los dientes), manteniendo el pulgar y su acción alejados de los dientes; Al mismo tiempo, la presión de la placa hace que los incisivos superiores vuelvan a su posición original.
- Calendarios de chupar y otros recordatorios: están diseñados para ilustrar sentimientos de éxito y, por lo tanto, provocar un cambio de comportamiento.
2. Medidas contra un patrón de deglución incorrecto: la deglución visceral expone los incisivos a fuerzas musculares aplicadas incorrectamente miles de veces al día. Como primeras medidas se pueden utilizar:
- Placas vestibulares orales: confeccionadas o hechas a medida, que funcionan pasivamente con rejillas de la lengua o activamente con perlas giratorias colocadas en el espacio palatino, que están destinadas a entrenar la lengua en la posición correcta durante la deglución.
- Tratamiento logopédico (habla y deglución terapia forestal): dirigido lengua los ejercicios están destinados a reprogramar el patrón de deglución mal dirigido; El entrenamiento regular en casa es esencial.
3. medidas contra boca respiración: las consecuencias de lo habitual (habitual) boca respirar para el sistema orofacial son mucho más graves de lo que uno podría sospechar. El paciente es más susceptible a las infecciones debido a la falta de efecto de filtrado y calentamiento del nariz, y más susceptible a caries debido a la falta de labio actividad y más viscoso Saliva porque se ha secado. Falta de estímulos de crecimiento en el mandíbula superior y nariz y el desplazamiento hacia atrás de la mandíbula inferior con una apertura bucal casi permanente tienen un efecto negativo sobre el crecimiento de la mandíbula. Finalmente, también hay un desequilibrio de la musculatura entre la lengua y los labios, ya que los labios están desentrenados; sin embargo, los dientes dependen de un equilibrar de fuerzas entre el interior y el exterior para una correcta posición del diente. Por tanto, están indicados los siguientes intentos de tratamiento:
- Placa vestibular oral: reduce la posibilidad de respirar por la boca, aumentando así la nariz nuevamente como alternativa natural
- Tratamiento logopédico: para entrenar el labio músculos y cambio de comportamiento consciente.
4. medidas contra trastornos del habla: tratamiento logopédico.
II. tratamiento temprano con aparatos de ortodoncia.
1. las zonas de apoyo colapsaron después de las primeras dientes de leche se evita que la pérdida se reduzca aún más mediante retenedores de espacio: estos son extraíbles o fijos, lo último haciendo Higiene Oral algo difícil, pero garantizando un tiempo de uso diario de 24 horas. 2. Sobremordida anterior invertida: un llamado plano inclinado fabricado individualmente guía los dientes a la posición correcta. En caso de diferentes tendencias de crecimiento en la mandíbula superior e inferior, la mandíbula inferior debe estar restringida en su crecimiento mediante aparatos de placas extraíbles, mientras que la mandíbula superior debe ser alentado. 3. En caso de retracción mandibular severa, la arcada dentaria maxilar se extiende transversalmente (transversalmente) con un aparato removible para proporcionar espacio para que la mandíbula avance.
