Terapia de la necrosis de la cabeza femoral
La terapia de necrosis de la cabeza femoral depende de qué tan lejos haya progresado la enfermedad. La causa de la deficiencia sangre suministro al femoral cabeza también es decisivo. Si, por ejemplo, alto nicotina y el consumo de alcohol conduce a necrosis de la cabeza femoral, los terapia de la necrosis de la cabeza femoral puede consistir en prescindir de ambos estimulantes para asegurar una cantidad suficiente sangre suministro al hueso.
Si el paciente aún se encuentra en la etapa uno, la terapia más adecuada para necrosis de la cabeza femoral está perforando. En este caso, se realiza una pequeña operación perforando un pequeño canal para asegurar que sangre vasos se forman por encima del femoral cabeza, que luego aseguran que el hueso vuelva a recibir suficiente sangre y, por lo tanto, no se degrade. En una etapa más avanzada, una terapia avanzada para femoral cabeza necrosis se debe buscar.
En este caso, puede ser necesario cortar el hueso en una operación más grande (osteotomía) para que luego se pueda volver a ensamblar adecuadamente y pueda soportar el peso de la cadera. Además, incluso en etapas avanzadas, el escariado parcial puede considerarse como terapia para la cabeza femoral. necrosis. Otra posibilidad para el terapia de la necrosis de la cabeza femoral son plásticos inversos y empastes de hueso esponjoso; sin embargo, dado que la cirugía plástica inversa se realiza muy raramente, los pacientes en una etapa avanzada de la enfermedad tienen más probabilidades de recurrir a una prótesis de cadera como terapia para la cabeza femoral necrosis, ya que esto asegura que el paciente pueda reintegrar completamente la cadera en unas pocas semanas sin sentir dolor.
Esquema paso a paso Procedimiento terapéutico
Estadio de la necrosis, extensión de la necrosis, etiología de la necrosis de la cabeza femoral (causa), dolor, edad del paciente, nivel de sufrimiento, enfermedades concomitantes Las medidas que se enumeran a continuación son opciones de tratamiento, sugerencias, por así decirlo. Sin embargo, el médico tratante siempre debe tener en cuenta las circunstancias individuales para lograr el mejor tratamiento posible. Siempre se deben tener en cuenta los criterios mencionados anteriormente.
En estos etapas de la necrosis de la cabeza femoral, es posible perforar el lugar de la necrosis para lograr el sangrado y, a largo plazo, la formación de sangre nueva vasos. El objetivo es suministrar sangre a las áreas necróticas del articulación de cadera. Después de la operación, se debe esperar un período de alivio de seis semanas, al que debe seguir un período de carga de peso parcial de aproximadamente la misma duración.
Se puede esperar un soporte de peso completo después de 10 a 12 semanas, aunque pueden ocurrir diferencias individuales. En estos etapas de la necrosis de la cabeza femoral, se suele optar por una osteotomía de reposicionamiento más intertrocantérea. El objetivo es alejar el foco necrótico de la carga.
También se pueden tomar las medidas de tratamiento adicionales adecuadas. El período de alivio posoperatorio está en el rango de 4 a 5 meses. Como regla, solo una endoprótesis total del articulación de cadera puede ayudar aqui
Como regla general, las prótesis no cementadas se utilizan para este propósito. Dado que la enfermedad suele aparecer bastante temprano, una endoprótesis total es una de las últimas medidas que se deben tomar. Artificial articulaciones no se puede reemplazar indefinidamente.
Por lo tanto, primero se deben considerar otros métodos de tratamiento. La perforación de la necrosis de la cabeza femoral está particularmente indicada en la primera etapa, ya que el paciente no tiene pérdida ósea en esta etapa. La perforación de la necrosis de la cabeza femoral en los estadios 1 y 2 se realiza bajo anestesia general o regional.
Para ver exactamente dónde tiene que perforar el médico la cabeza femoral, es necesario realizar la operación con la ayuda de un móvil. Rayos X máquina, por lo que la exposición a la radiación se mantiene lo más baja posible. Durante la perforación de la necrosis de la cabeza femoral, el paciente se encuentra en posición supina, por lo que el pierna en el que se realiza la perforación debe poder moverse libremente. La perforación de la necrosis de la cabeza femoral se realiza con alambres y está destinada a promover la circulación sanguínea al hueso.
Dado que el hueso ya está parcialmente muerto en el caso de la necrosis de la cabeza femoral, es posible que partes del hueso no se puedan conservar y se degraden incluso después de la canulación. La esperanza, sin embargo, es que sangre nueva vasos se formará mediante la perforación de la necrosis de la cabeza femoral, lo que garantizará que el hueso viejo muerto se rompa y que en su lugar se reconstruya hueso nuevo y sano, de modo que articulación de cadera Se puede volver a cargar y ya no duele. En la primera etapa, la perforación de la necrosis de la cabeza femoral representa la terapia estándar, ya que es aquí donde se logra el mayor éxito.
La perforación también puede ser útil en la etapa 2 o 3, pero generalmente no es suficiente como único tratamiento. En general, el éxito de la perforación de la necrosis de la cabeza femoral depende en gran medida del grado de cooperación del paciente después de la operación (muestra cumplimiento). Si un paciente sufre de necrosis de la cabeza femoral debido a su peso nicotina consumo, la perforación de la necrosis de la cabeza femoral solo ayudará si el paciente se detiene fumar.
Sin embargo, en general, el procedimiento de canulación muestra buenos resultados. Sin embargo, dado que muchos pacientes solo descubren la necrosis de la cabeza femoral en una etapa avanzada y la clasifican como una enfermedad, la cadera a menudo debe reemplazarse por completo (reemplazo de la articulación de la cadera con endoprótesis). Por regla general, la necrosis de la cabeza femoral solo se opera en una etapa avanzada. La operación sirve para aliviar la parte dañada de la cabeza femoral o para enriquecerla con sustancias óseas. Los métodos quirúrgicos incluyen la perforación de la cabeza femoral, una osteotomía de reposicionamiento, injertos óseos y, como último recurso, el uso de un articulación de cadera artificial.
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