Inicialmente, el médico tratante con el apoyo de un coordinador del DSO (Deutsche Stiftung Organtransplantation) considerará la posibilidad de un riñón trasplante si hay indicación. A continuación, el paciente se registra de forma anónima en el centro de mediación de Eurotransplant en los Países Bajos, donde se le coloca en una lista de espera para recibir un órgano de donante en el transcurso del tiempo. Eurotransplant selecciona un receptor, DSO se encarga de la extracción y el transporte del órgano.
El tiempo medio de espera para la donación de un cadáver de un riñón El trasplante es de cinco a seis años y depende de varios criterios. Los órganos se asignan sobre la base de un sistema de puntos (ETKAS = Eurotranplant Riñón Sistema de asignación), que incluye compatibilidad de tejidos entre el donante y el receptor (compatibilidad HLA), sangre compatibilidad grupal, urgencia médica, tiempo de espera, presencia de ciertos anticuerpos existentes sangre (PRA = anticuerpo reactivo de panel) así como la distancia entre la región donante y el centro receptor. En Alemania, existe una tarjeta de donante de órganos, que permite a las personas decidir antes de morir si quieren ser considerados donantes o no.
Antes de que el trasplante de riñón, el paciente debe recibir suficiente protección vacunal, tanto en el caso de donación de cadáver como en donación de vivo, que incluye la poliomielitis, difteria, tétanos, hepatitis B, neumococo y influir. Estas vacunas son necesarias antes de trasplante de riñón, ya que el paciente recibe medicación para suprimir la sistema inmunológico (fármacos inmunosupresores) después de una donación de órganos. Esto también aumenta el riesgo de contraer infecciones bacterianas o virales, que se pueden prevenir mediante la vacunación.
Las personas cercanas al receptor (por ejemplo, familiares) pueden donar uno de sus riñones (donación en vida). La relación personal es un requisito previo para la aprobación de la donación en vida por parte de un consejo de ética con el fin de excluir razones económicas como causa de la donación. Incluso en el caso de donaciones en vida, el donante debe cumplir con ciertos salud criterios y debe haber sangre compatibilidad de grupo, así como compatibilidad de tejidos (compatibilidad HLA) entre donante y receptor para hacer una trasplante de riñón posible.
Si a un paciente se le asigna un órgano, ya sea de cadáver o vivo, generalmente se transfiere quirúrgicamente junto con el uréter a una región específica de la pelvis, la fosa iliaca (fosa = hoyo). La sangre renal vasos luego se suturan juntos y el (nuevo) uréter está conectado a la vejiga. Excepto en casos especiales, los propios riñones del receptor quedan en el cuerpo durante la trasplantar.
En la mayoría de los casos, el órgano trasplantado comienza a funcionar durante la operación. Después de la operación, medicación preventiva contra ciertos patógenos (Pneumocystis jiroveci, citomegalovirus) y se administra una terapia inmunosupresora de por vida (supresión del sistema inmunológico) Está empezado. Esto último incluye la administración de esteroides, inhibidores de la calcineurina, inhibidores de la síntesis de purinas e inhibidores de la proliferación, todos los cuales son fármacos inmunosupresores con diferentes modos de acción.
