¿Cómo funciona el propofol?
En general, el objetivo de la anestesia es eliminar el dolor (analgesia) y la conciencia (hipnosis) durante la operación. Además, los músculos deben relajarse y los reflejos naturales deben suprimirse (atenuación vegetativa). Al comienzo de la anestesia, se induce la pérdida del conocimiento con un hipnótico (pastilla para dormir) como el propofol.
No se comprende completamente cómo exactamente el propofol desarrolla su efecto similar al del sueño. El principio activo puede desconectar brevemente las células nerviosas e inhibe así determinadas regiones del cerebro, como el hipocampo, que es responsable de la memoria, y una región de la corteza cerebral (corteza prefrontal), que es responsable de la memoria a corto plazo. y la memoria a largo plazo y la capacidad de tomar decisiones. El propofol también impide que la médula espinal transmita señales.
El propofol se administra como anestésico directamente en una vena (por vía intravenosa) y, por lo tanto, se lo denomina anestésico inyectable. Otros anestésicos inyectables incluyen barbitúricos, etomidato y ketamina. También existen anestésicos para inhalación, conocidos como anestésicos inhalatorios (como isoflurano, sevofulrano y desflurano). Los anestésicos inyectables funcionan más rápido que los anestésicos inhalados y, por tanto, son muy adecuados para iniciar la anestesia.
Absorción y excreción de propofol.
Esto se conoce como anestesia intravenosa total. En el hígado y los riñones, el principio activo se metaboliza y descompone bioquímicamente rápidamente y luego se excreta. La mitad se elimina del cuerpo al cabo de unas dos horas. Una pequeña cantidad de propofol también puede escapar a través del aire que respiramos.
¿Cuándo se utiliza el Propofol?
El propofol es el anestésico intravenoso más utilizado en adultos y niños. Se tolera muy bien: los pacientes describen quedarse dormidos y despertarse cómodamente. Los vómitos y las náuseas, que suelen aparecer después de una operación, son muy raros con el propofol.
En anestesia, el propofol se administra artificialmente para:
- Inducción de la anestesia
- Sedación de adultos durante procedimientos quirúrgicos.
- Sedación durante procedimientos específicos (intervencionistas), por ejemplo durante la endoscopia
El principio activo también se utiliza como tratamiento para la epilepsia (anticonvulsivo).
Cómo se usa el propofol
Esto previene reflejos no deseados, por ejemplo cuando el cirujano corta la piel. Se requieren concentraciones aún mayores de propofol para suprimir las reacciones de estrés provocadas por el dolor, como el aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Si el anestésico se utiliza en una dosis demasiado baja, el paciente puede recuperar el conocimiento durante la anestesia.
Dado que el propofol no tiene ningún efecto analgésico (analgésico), siempre se debe administrar un analgésico adicional (analgésico), por ejemplo el potente opioide fentanilo. Sin embargo, siempre se necesita el correspondiente agente para relajar los músculos (relajante muscular). La dosis se calcula en función de la edad y el peso corporal del paciente, así como de la duración del uso.
¿Qué efectos secundarios tiene el Propofol?
Como cualquier medicamento, el Propofol puede tener efectos secundarios. Éstas incluyen
- Respiración lenta (depresión respiratoria) hasta paro respiratorio (apnea)
- Liberación de la sustancia mensajera histamina y, por tanto, reacciones de intolerancia.
- Aumento de infecciones debido al debilitamiento del sistema inmunológico.
El dolor puede ocurrir directamente en el lugar de la inyección durante la inyección.
¿Qué se debe tener en cuenta al utilizar Propofol?
Se considera que el propofol es muy bien tolerado. El propofol se puede utilizar en recién nacidos a partir del día 31 de vida. Sin embargo, sólo es adecuado para la sedación prolongada en unidades de cuidados intensivos para pacientes mayores de 16 años.
También cabe señalar que el propofol puede ralentizar los latidos del corazón y reducir la presión arterial. Por lo tanto, se requiere especial precaución en pacientes con insuficiencia cardiovascular o volumen sanguíneo reducido (hipovolemia).
Algunas sustancias como el fuerte analgésico fentanilo o las benzodiazepinas pueden prolongar e intensificar el efecto del propofol.
Propofol durante el embarazo
El anestésico puede pasar fácilmente a través de la placenta hasta el feto. Sin embargo, aún no se ha observado un efecto mutagénico. Según los conocimientos actuales, el fármaco no provoca malformaciones (sin riesgo teratogénico). Sin embargo, en dosis más altas, probablemente tenga un efecto negativo sobre el sistema circulatorio del niño.
Según los expertos del hospital Charité de Berlín, el propofol puede utilizarse durante el embarazo en determinadas situaciones. Los médicos lo utilizan, por ejemplo, para inducir la anestesia general antes de una cesárea.
Los médicos generalmente sólo administran anestésicos durante el embarazo si es necesario. Lo mejor es contarle al médico sus inquietudes y pedirle información detallada sobre la necesidad y los riesgos.
Propofol durante la lactancia
El propofol pasa a la leche materna en cantidades muy pequeñas cuando se administra a madres que amamantan. Sin embargo, según el Centro de Asesoramiento y Farmacovigilancia para Toxicología Embrionaria de la Charité de Berlín (embryotox), esto no justifica una interrupción adicional de la lactancia materna.
La experiencia clínica hasta el momento no ha demostrado efectos secundarios en niños amamantados después de la anestesia de sus madres.
Sin embargo, algunos fabricantes del medicamento Propofol recomiendan un descanso de 24 horas de la lactancia. Lo mejor es aclarar esto con su médico; él podrá hacerle una evaluación individual.
Cómo obtener medicación con Propofol
El propofol está disponible con receta médica en forma de ampollas o viales. El ingrediente activo suele estar disuelto en una emulsión de aceite de soja. La dosis requerida la determina y administra un médico.
¿Desde cuándo se conoce el Propofol?
El propofol se sintetizó por primera vez alrededor de 1970 y fue probado en un estudio clínico por los médicos Kay y Rolly en 1977. No fue hasta 1989 que finalmente se aprobó su comercialización en Alemania para anestesia y en 1993 para sedación en medicina de cuidados intensivos.
La droga adquirió una triste notoriedad tras la muerte de Michael Jackson. Murió de una sobredosis de propofol en 2009.
