Una corona de cerámica sin metal es una corona completa hecha de material cerámico del color del diente que recubre completamente el resto estructura del diente de los mecanismos corona de dientes de modo que el margen de la corona esté al mismo nivel o por debajo de la línea de las encías. Durante muchas décadas, las coronas de fundición completa o las coronas de cerámica revestidas (estructuras metálicas revestidas con materiales cerámicos) se han establecido y probado para la restauración de defectos dentales extensos. Debido al deseo de una mejor estética y materiales biocompatibles, las restauraciones cerámicas completas se han abierto camino en la odontología. Esto ha sido posible no solo por el desarrollo posterior de los materiales cerámicos en sí, sino también por la mejora de la unión micromecánica entre cerámica y estructura del diente mediante tecnología adhesiva. Se requiere una corona completa cuando la pérdida de sustancia dura de un diente es tan grande que es necesario remodelar su superficie oclusal y las cúspides del diente deben estabilizarse mediante bordes. En consecuencia, el margen de preparación (circunferencia de las áreas de los dientes fresados) de una corona completa corre circularmente al nivel gingival o por debajo (al nivel o por debajo del margen gingival) dependiendo de la profundidad de los defectos (agujeros). A diferencia de una corona parcial, todas las cúspides están cubiertas. Hoy en día, vitrocerámica, cerámica de feldespato, vidrio infiltrado alúmina La cerámica o la cerámica de zirconio se utilizan cada vez más para coronas completas. Una ventaja de los materiales cerámicos es que son biológicamente inertes (inertes a la reacción). Sin embargo, en el caso de la cementación adhesiva, las reacciones de hipersensibilidad a la resina de cementación a base de metacrilato pueden anular esta ventaja. Las cerámicas avanzadas con infiltración de vidrio y a base de zirconia también se pueden cementar con cementos convencionales (convencionales) como zinc fosfato o cemento de ionómero de vidrio, pero no logran la unión que se logra mediante el anclaje micromecánico mediante tecnología adhesiva. Los materiales cerámicos tienen una microdureza superior a esmalte, por lo que esto puede resultar en un aumento de la abrasión de los antagonistas (abrasión de los dientes de la mandíbula opuesta), especialmente durante el bruxismo (rechinamiento de dientes).
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación de una corona completa en sí misma resulta principalmente de la pérdida de estructura del diente, lo que imposibilita la restauración del diente con empaste, inlay, onlay o corona parcial. La restauración de la relación de la mandíbula (relación posicional de la parte superior y mandíbula inferior) y la construcción de una zona de soporte requerida en este contexto también puede requerir una planificación extensa de la corona para la remodelación oclusal. Si se va a restaurar un espacio con un puente, los dientes pilares se preparan para coronas completas en la mayoría de los casos. Se toma la decisión de utilizar cerámica como material y técnica adhesiva para la cementación.
- Por razones de estética
- Sobre la base de una incompatibilidad probada con aleaciones a base de metales preciosos o no preciosos.
Black Latte contraindicaciones
- Pequeños defectos de la sustancia dental
- Bruxismo pronunciado (rechinar y presionar).
Una contraindicación relativa es la intolerancia / alergia al material de fijación adhesivo a base de PMMA (polimetilmetacrilato). En este caso, es necesario cambiar a materiales cerámicos que permitan cementar la corona con cementos convencionales.
El procedimiento
Restaurar un diente indirectamente (fuera del boca) las restauraciones fabricadas se divide en dos sesiones de tratamiento, siempre que se trate de una restauración fabricada en el laboratorio dental. Como alternativa, cada vez se utilizan más restauraciones de cerámica que se fresan en el sillón (en el sillón dental) en una sesión de tratamiento mediante el proceso CAD-CAM. Primera sesión de tratamiento o primera fase de tratamiento en el procedimiento en el consultorio:
- Excavación (caries remoción) y, si es necesario, colocación de un relleno compuesto (hecho de plástico) para compensación de sustancia.
- Preparación (pulido del diente), lo más respetuoso posible del tejido dental, con suficiente agua enfriamiento y con la menor remoción de sustancia posible.
- Los ángulos de preparación deben divergir levemente en la dirección de extracción, de modo que la futura corona se pueda quitar o colocar sobre el diente, sin atascar o dejar áreas socavadas sin abastecer.
- Eliminación de sustancia oclusal (en el área de la superficie oclusal).
- Margen de preparación: escalón redondeado o chaflán.
- Registro de mordida e impresión de la mandíbula opuesta: sirven para emparejar espacialmente ambas mandíbulas y diseñar el relieve oclusal de la corona.
- En el caso de un procedimiento de dos etapas, fabricación de una corona acrílica temporal: esta restauración temporal debe colocarse con cemento sin eugenol si se planea la cementación adhesiva, ya que el eugenol (aceite de clavo) inhibe (previene) el curado del adhesivo definitivo. composite de cementación (acrílico para cementación final)
2a fase de fabricación de la corona de cerámica sin metal:
2.I. Procedimiento de una etapa: en lugar de una impresión, el dentición está preparado para el escaneado óptico: se realiza una "impresión digital". Para la técnica de fresado CAD-CAM (pulido de copia) se utilizan piezas en bruto de cerámica fabricadas en fábrica (cerámica de feldespato, cerámica de vidrio reforzada con leucita u óxido de circonio). Después del escaneo óptico del diente que se va a restaurar, la corona se diseña en la computadora y luego se mecaniza a partir de la pieza en bruto mediante un proceso de fresado tridimensional. La ventaja de este procedimiento es la naturaleza única y las propiedades homogéneas del material de la cerámica de fábrica. 2.II. Procedimiento en dos etapas: la preparación es seguida por la impresión de ambos maxilares, que es utilizada por el laboratorio dental para producir un modelo de trabajo en dimensiones fieles a las originales y el modelo de maxilar opuesto para el diseño de la superficie oclusal. Después de eso, surgen las siguientes opciones en términos de tecnología de laboratorio:
- Las coronas de cerámica fabricadas en laboratorio se sinterizan sobre un duplicado refractario del diente que se va a restaurar en varias capas y, por lo tanto, también en capas de color; en el proceso de sinterización, la cerámica masa generalmente se calienta bajo presión casi a esmalte la temperatura. En este proceso, las porosidades y los volúmenes se reducen significativamente, por lo que el técnico dental tiene que compensar esta volumen contracción mediante la aplicación de múltiples capas de cerámica y sinterización. Esta compleja técnica proporciona inevitablemente los mejores resultados estéticos debido a la posibilidad de capas de color.
- Alternativamente, el proceso de prensado se ha vuelto ampliamente aceptado. Una pieza en bruto de vitrocerámica plastificada calentada se prensa mediante un proceso de vacío-presión en un molde hueco, en el que se incrusta y quema previamente un modelo de cera de la corona a producir. Después de la cocción, a la corona de cerámica prensada de luz lechosa se le aplica una capa sinterizada de tinte cerámico para mejorar su estética. Con respecto a la falta de translucidez (transmisión parcial de la luz), recientemente se han logrado importantes avances técnicos. La precisión de ajuste de una corona de cerámica prensada es muy buena, ya que volumen La contracción de la cerámica se compensa con materiales de revestimiento adecuadamente dimensionados. Además, la cerámica prensada es superior a la estratificada en su estabilidad.
- Los datos de una impresión digital se transmiten al laboratorio dental, que fresa la corona utilizando tecnología CAD-CAM (ver 2.I.).
3. Segunda sesión de tratamiento o segunda fase de tratamiento en el procedimiento en el consultorio:
- Control de la corona completa
- Siempre que los márgenes de preparación lo permitan: Instalación de dique de goma (goma de tensión) para proteger contra Saliva entrada y contra la deglución o la aspiración (inhalación) de la corona.
- Limpiar el diente preparado
- Probar en la corona
- Control del contacto proximal
- Preparación del diente para la cementación adhesiva: Acondicionamiento del esmalte márgenes de aprox. 30 segundos. con gel de ácido fosfórico al 35%; dentina grabado durante un máximo de 15 seg., luego aplicación de un dentina agente adhesivo a la única dentina cuidadosamente secada o ligeramente humedecida nuevamente.
- Preparación de la corona: grabado de la superficie inferior con ácido fluorhídrico, pulverización completa y silanización.
- Inserción de la corona en técnica adhesiva - con un composite de cementación de curado dual (tanto fotoiniciado como curado químicamente) y de alta viscosidad (resina); el exceso de cemento se elimina antes de la fotopolimerización; Se debe observar un tiempo de polimerización suficiente (tiempo durante el cual los bloques de construcción monoméricos del material se combinan químicamente para formar un polímero), durante el cual la corona está expuesta por todos los lados,
- Control y corrección de oclusión y articulación (mordida final y movimientos de masticación).
- Acabado de los márgenes con diamantes de pulido de grano ultrafino y pulidores de caucho.
- Fluoración para mejorar la estructura superficial del esmalte después del acondicionamiento con ácido.
Posibles complicaciones
Pueden surgir posibles complicaciones de la gran cantidad de pasos intermedios en el proceso de fabricación, tales como:
- Fractura (fractura) de la corona en la fase de ajuste.
- Fractura después de la cementación adhesiva o la cementación, por ejemplo, debido a una eliminación insuficiente de la estructura del diente, preparación redondeada no adecuada para cerámica o desprecio de las condiciones funcionales.
- Sensibilidad dentaria (hipersensibilidad) o púlpitos (inflamación de la pulpa dentaria) debido a errores en la cementación adhesiva.
- Falta de compatibilidad biológica del material de cementación; el papel decisivo aquí lo juega el inevitable bajo contenido residual de monómero (componentes individuales a partir de los cuales los polímeros más grandes y, por lo tanto, endurecidos se forman por combinación química) en el material polimerizado acabado; La difusión del monómero en la pulpa puede provocar pulpitis (inflamación de la pulpa).
- Marginal caries en la zona de la articulación entre el diente y la restauración debido al lavado del material de cementación.
- Caries marginales causadas por una mala higiene bucal: las bacterias se adhieren preferentemente al material de cementación en la junta de cemento.
