Terapia
No es posible emitir un juicio general sobre el curso individual de la enfermedad. Si bien algunos pacientes "se quedan fuera" de la enfermedad en el curso del proceso de autocuración del propio cuerpo, el tratamiento quirúrgico puede ser necesario para otros pacientes, especialmente aquellos que sufren de dolor, cuya calcificación es mayor de 1 cm e indica una consistencia dura. Dado que a esta enfermedad se le atribuye una alta tendencia a la curación espontánea, la cirugía suele ser muy rara.
Durante la operación, el calcio los depósitos se eliminan y el acromion (espacio subacromial) para el hombro Tendones se ensancha. En el contexto de una inflamación aguda de la bolsa (bursitis subacromialis) y, por tanto, en caso de dolor, el brazo se puede aliviar durante un período breve con una órtesis de hombro (un tipo de vendaje). La administración de analgésicos (= analgésicos) y AINE (= fármacos antirreumáticos no esteroideos), que tienen un fuerte efecto antiinflamatorio, alivian la dolor.
Enfriar el hombro (crioterapia) también alivia el dolor y también ralentiza los procesos inflamatorios. Se puede lograr un alivio rápido del dolor inyectando un anestésico ligero, si es necesario con más cortisona. La mezcla se inyecta desde el costado o desde atrás debajo de la acromion (infiltración subacromial).
El anestésico local proporciona un efecto analgésico inmediato, mientras que el cortisona, como el fármaco antiinflamatorio más poderoso de todos, asegura el alivio del dolor incluso después de que se haya descompuesto el anestésico. cortisona causa el sangre el nivel de azúcar aumenta bruscamente, los pacientes con azúcardiabetes mellitus) deben ajustar su insulina requisitos y comprobar sus glicemia niveles con mayor frecuencia. Tan pronto como desaparezca el dolor, se debe iniciar la fisioterapia. El objetivo de la fisioterapia es aliviar el hombro. Tendones bajo el acromion y mantener articulación del hombro movilidad.
La articulación del hombro es la articulación del cuerpo que tiende a volverse parcialmente rígida si el movimiento se restringe debido al dolor o se inmoviliza de otra manera durante un largo período de tiempo debido a la contracción de la cápsula. En ESWT (terapia de ondas de choque extracorpórea), las calcificaciones en el tendón están específicamente expuestas a choque ondas, que deberían conducir a la desintegración de los focos. Choque Las ondas son ondas de presión de muy alta energía que pueden romper las calcificaciones.
Lo que queda son partículas finas de calcificación, que se pueden descomponer y transportar más fácilmente fuera del cuerpo. Esto requiere varias sesiones. Los posibles efectos secundarios de este tratamiento son hinchazón local del tejido tratado, así como sangrado y enrojecimiento de la piel.
Algunos pacientes también experimentan TOCH como doloroso, pero esto varía de un paciente a otro. Lesiones al entorno huesos, los nervios, Tendones y vasos también puede ocurrir. ESWT no logra el efecto deseado en todos los pacientes.
En algunos casos, los síntomas pueden incluso empeorar, pero en general se han obtenido muy buenos resultados con TOCH en el tratamiento de la tendinosis calcánea. Se pueden lograr resultados de buenos a muy buenos (satisfacción del paciente) en un 60-90%. El hombro calcificado (tendinosis calcánea) es una de las áreas clásicas de aplicación de choque terapia de ondas.
El modo de acción puede explicarse biológicamente en lugar de mecánicamente. La calcio el depósito en el hombro no se destruye, pero se induce una reacción biológica del tejido, que da como resultado la disolución del depósito de calcio y una disminución local de la inflamación. El éxito de la terapia debe medirse no tanto por si el calcio El depósito ha desaparecido por completo en el Rayos X control, sino más bien por la reducción del dolor del paciente.
Muchas personas tienen depósitos de calcio en la visión del hombro sin que estos se vuelvan sintomáticos (dolorosos). En este sentido, un hombro calcificado es en ocasiones un diagnóstico aleatorio sin relevancia terapéutica. Sin embargo, la terapia de ondas de choque (ESWT) es una opción de tratamiento prometedora para el hombro calcificado doloroso (tendinosis calcarea), que debe considerarse seriamente antes de la intervención quirúrgica.
La onda de choque debería surtir efecto dentro de los primeros 3 meses después del tratamiento. Mucho más tarde, ya no se espera un éxito terapéutico (alivio del dolor, disolución del depósito de calcio). La terapia debe realizarse con una onda de choque de alta energía.
El tratamiento quirúrgico puede ser necesario para los pacientes que sufren de dolor intenso y persistente, cuyos depósitos de calcio miden más de 1 cm y tienen una consistencia dura. Sin embargo, dado que la tendinosis calcánea se asocia con una alta tendencia a la cicatrización espontánea, la indicación de cirugía es bastante reservada. Si los métodos conservadores han fallado, se debe realizar la extirpación quirúrgica del hombro calcificado.
Durante la cirugía, se eliminan los depósitos de calcio y se ensancha el espacio subacromial. Por regla general, el procedimiento es mínimamente invasivo, es decir, artroscópico. La artroscopia describe la observación (reflexión) de una articulación mediante la inserción de una cámara de varilla a través de incisiones muy pequeñas (0.5-1 cm).
También se pueden utilizar instrumentos especiales para tratar las estructuras articulares dañadas durante dicha reflexión (artroscopia). Después endoscopia de la articulación glenohumeral, que se puede utilizar para diagnosticar un posible daño adicional (hombro artrosis, manguito de los rotadores desgarro), el espacio del acromion generalmente se ensancha eliminando con moderación el hueso del subsuelo del acromion (descompresión subacromial). También se extrae la bolsa acromioclavicular.
Tan pronto como se haya localizado la calcificación, se puede eliminar. La calcificación también se puede eliminar mediante una operación normal abierta (no mínimamente invasiva). Luego, la operación se realiza a través de una pequeña incisión en la piel de unos 3 cm.
Después de la cirugía, el hombro debe conservarse durante un período de aproximadamente 3 semanas. La atención de seguimiento postoperatoria generalmente se lleva a cabo junto con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.Los tratamientos de ejercicio fisioterapéutico están diseñados para mantener articulación del hombro movilidad. La fisioterapia representa un pilar terapéutico importante del hombro calcificado.
Una tendinosis calcánea conlleva el riesgo de desarrollar dolor crónico, así como el desarrollo de rigidez en el hombro, esto debe evitarse con la ayuda de fisioterapia. Es importante mantener el hombro en movimiento con los ejercicios correctos, ya que de lo contrario puede ocurrir una mala postura permanente debido a las posturas de alivio adoptadas. La fisioterapia no solo se usa como parte de la terapia conservadora de la tendinosis calcánea, sino también después de la extirpación quirúrgica de la calcificación.
A menudo, la fisioterapia se combina con un llamado crioterapia (terapia de frío). La fisioterapia agranda el espacio en la articulación del hombro para que se ejerza menos presión sobre los tendones de la articulación del hombro y se alivia el dolor. Los ejercicios no solo deben realizarse junto con el fisioterapeuta tratante, sino también de forma independiente en casa.
Esto permite que el proceso de curación progrese más rápidamente. Es mejor dejar que el fisioterapeuta tratante le muestre los ejercicios, para que sepa exactamente a qué debe prestar atención. Los ejercicios que se recomiendan para un hombro calcificado son se extiende ceremonias.
Estiramiento Los ejercicios aseguran que los tendones y los músculos se vuelvan más elásticos y sangre aumenta la circulación. Un ejercicio simple pero bueno para el hombro es el movimiento pendular en la articulación del hombro. El brazo cuelga libremente hacia adelante y hacia atrás del cuerpo.
En otro ejercicio, el brazo se puede estirar horizontalmente y el antebrazo se puede inclinar 90 grados hacia arriba. La antebrazo Se presiona cuidadosamente contra una pared con el peso del cuerpo hasta que en algún momento se siente una sensación de tensión. Para otro ejercicio, párese en el marco de una puerta: la parte superior de los brazos descansa contra el cuerpo y los antebrazos están inclinados hacia adelante en 90 grados y ahora ambos están presionando contra el marco de la puerta respectiva.
En un último ejercicio recomendado, ponga su mano detrás de su cabeza como si quisiera atar un delantal o algo similar alrededor de su cuello. Con la otra mano se tira del codo estirado hacia arriba y en ángulo hacia la parte superior exterior. Durante estos ejercicios solo debe sentir una ligera sensación de tensión, si se presenta dolor, el ejercicio debe terminar.
A largo plazo, los ejercicios pueden ayudar con la tendinosis calcánea. Siempre se deben realizar ejercicios planificados y específicos para evitar una carga incorrecta o una sobrecarga del hombro. El entrenamiento o la supervisión de un fisioterapeuta es muy útil.
De esta manera, se pueden evitar la mala colocación y el entrenamiento incorrecto y se pueden prevenir daños mayores en la zona afectada. Además, es muy importante preservar el área afectada en caso de dolor severo repentino y agudo. Kinesio-Taping es un método de tratamiento comparativamente más nuevo.
Se puede utilizar para diversos cuadros clínicos, incluida la tendinosis calcánea. Kinesio-Taping consiste en pegar tiras elásticas sobre la piel en determinadas direcciones. Este tratamiento puede corregir la postura incorrecta, aliviar el dolor y apoyar ciertos movimientos de apoyo.
Muchos pacientes responden positivamente a este método de tratamiento. Kinesio-Tapen no debe utilizarse como única terapia, sino solo como soporte. Como ocurre con muchas otras enfermedades, homeopatía también se puede utilizar para el hombro calcificado.
Aquí se utilizan remedios como Solanum malacoxylon, Vermiculita, Lyopodium, Calcium phosphoricum y vinagre de manzana. Se dice que las preparaciones tienen efectos que se supone que son efectivos contra la calcificación. El vinagre de manzana, por ejemplo, se puede usar tanto externamente en forma de compresa empapada como internamente para beber en forma de una mezcla de agua y vinagre de manzana (aproximadamente dos cucharadas de vinagre de manzana). manzana vinagre de cidra debería poder disolver la lima. Sin embargo, el efecto de estas preparaciones no ha sido científicamente probado.
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