La cirugía para mejorar la continencia rara vez está indicada, ¡considerando el número de pacientes!
El daño traumático de nacimiento (p. Ej., Desgarro perineal) suele ser tratado principalmente por el obstetra. El tratamiento secundario solo tiene éxito en menos del 50% de los pacientes con incontinencia.
Las esfinteroplastias se utilizan solo cuando la reconstrucción del esfínter no está indicada o ha fallado:
- Grazilisplastia: refuerzo del sistema de esfínteres por M. grazilis (músculo del muslo del grupo aductor); esto se pasa circularmente alrededor del canal anal; un marcapasos implantado conduce así a una contracción tónica; para la defecación (evacuación intestinal), esto se apaga por vía percutánea (del latín por "a través" y cutis "piel"; "a través de la piel (sana)")
- "Esfínter intestinal artificial" (ABS): se coloca un anillo de plástico alrededor del canal anal (recto) con un manguito inflable (sistema de bomba) que se puede llenar desde un depósito de líquido, sellando así el canal anal. Una válvula de bomba controla el llenado del anillo de plástico. Se implanta en el labios (labios) o escroto (escroto). Aproximadamente el 70% de los pacientes se benefician de este reemplazo de esfínter.
Procedimientos para el prolapso rectal
El prolapso rectal (prolapso rectal) es una causa común de incontinencia. En tales casos, se realiza una rectopexia de resección abdominal mínimamente invasiva, es decir, laparoscópica (sinónimos: rectopexia, resección sigmoidea). En este procedimiento, el recto está fijado (unido) al promontorio / os sacro (sacro), y si es necesario, también se realiza una resección intestinal (extirpación parcial del intestino) (¡no obligatoria!). Aproximadamente el 60-90% de los pacientes logran una constinencia fecal satisfactoria de esta manera.
Intervenciones para la incontinencia sensorial
Fecal sensorial incontinencia ocurre cuando la percepción sensible de la mucosa del canal anal se altera. Este es el caso, por ejemplo, del prolapso hemorroidal (prolapso anal). En este caso, se realiza una extracción de hemorroides cerrada o parcialmente cerrada (Park / Longo) única o múltiple.
Procedimientos para la incontinencia fecal neurogénica
La estimulación del nervio sacro (SNS) representa un nuevo procedimiento terapéutico. Representa una indicación ideal para neurogénicos incontinencia; este procedimiento no es adecuado para defectos musculares.
