1er orden
- Quirúrgica terapia forestal para escoliosis Consiste en estabilizar la columna con varillas. La zona afectada se endurece.
- Corrección de idiopática adolescente escoliosis utilizando la técnica de dorsal espondilodesis (cuerpo vertebral bloqueo / cirugía para endurecer los cuerpos vertebrales desde el lado posterior (dorsal)).
- Nota: distraíble magnéticamente implantes ("Varillas de crecimiento controladas magnéticamente", MCGR) ahora permiten el alargamiento transcutáneo no invasivo de la columna durante la fase de crecimiento en "inicio temprano escoliosis (EOS) ”y, por tanto, el crecimiento fisiológico de la columna además de la corrección de la escoliosis.
Indicaciones (escoliosis durante la edad de crecimiento) según la International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment 2012.
- > Ángulo de Cobb de 10 ° *: observaciones de seguimiento clínico y radiológico.
- Ángulo Cobb de 10 ° -20 °: adicional fisioterapia.
- Ángulo de Cobb de 20 ° -50 °: adicionalmente ortesis de escoliosis,
- Columna torácica> ángulo de Cobb de 50 °; columna lumbar> 45 ° ángulo de Cobb: indicación de cirugía.
* Wg. Ángulo de Cobb ver debajo de la escoliosis / diagnóstico de dispositivos médicos".
Atención. Las escoliosis infantiles se corrigen espontáneamente en el 80% de los casos y no requieren terapia forestal! Solo las escoliosis fibrosas progresivas (en avance) a menudo requieren tratamiento. Posibles complicaciones
- Riesgos quirúrgicos generales
- Necesidad de sangre extranjera
- Malposición de tornillos pediculares (posición medial de uno o más tornillos pediculares) → riesgos neurológicos.
- Déficits neurológicos en el contexto de la corrección de la escoliosis.
- Lesiones de la duramadre, la médula espinal y los nervios con lesión parapléjica con incontinencia (incapacidad para retener la orina), hipoestesia, disestesia, parestesia (alteraciones sensoriales), trastorno de paresttesia (sensación de vibración) o hiperpatía (hipersensibilidad a los estímulos sensoriales)
- Riesgo de paresia (riesgo de parálisis).
- Fugas de LCR (fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) de los espacios del LCR) con posible LCR fístula.
- Lesiones pleurales (lesión torácica) que requieren drenaje torácico (sistema de drenaje utilizado para drenar líquidos y / o aire del tórax)
- Lesiones vasculares con sangrado secundario
- Infección respiratoria
- Lesión en el tracto urinario
- Atonía intestinal ("parálisis intestinal") con subíleo (precursor del íleo) e íleo (obstrucción intestinal), así como operaciones posteriores.
- Complicaciones pulmonares (1-18%): en un estudio, 82 de 703 pacientes (= 11.8%) tuvieron complicaciones pulmonares posoperatorias: Derrame pleural (acumulación de líquido en la cavidad pleural, el estrecho espacio entre las hojas pleurales) (39 pacientes), neumonía (neumonía) (33), neumotórax (acumulación de aire junto al pulmón; potencialmente mortal según la gravedad) (3), insuficiencia respiratoria (3), hematotórax (acumulación de sangre en el espacio pleural) (2,) edema pulmonar (acumulación de agua en los pulmones) (1) y pulmonar embolia (pulmonar la arteria embolia; oclusión de una arteria pulmonar por un trombo (sangre coágulo)) (1); pulmonar embolia fue fatal.
- La cicatrización de heridas trastornos e infecciones de heridas.
- Riesgo de infeccion
- Fallo de una fusión ósea ("fusión") de un segmento espinal.
- Riesgo de aflojamiento de implantes.
- Movilidad restringida en el segmento estabilizado; posiblemente inmovilización posoperatoria con una ortesis (aquí: dispositivo médico utilizado para estabilización, alivio, inmovilización del tronco / columna).
- Operaciones de seguimiento, por ejemplo, por rotura de tornillos o varillas.
Nota: Después de la operación, la función pulmonar puede reducirse hasta en un 60%. Notas adicionales
- Corrección de la escoliosis idiopática adolescente mediante la técnica de dorsal espondilodesis (cuerpo vertebral bloqueo / cirugía para endurecer los cuerpos vertebrales de la parte posterior (dorsal)): En el grupo de pacientes con escoliosis operados, después de 5 años, el nivel de actividad general era mayor que en los pacientes no operados y similar a los controles.
