Para prevenir el sangrado recurrente (resangrado / resangrado), una ruptura (ruptura) aneurisma debe separarse rápidamente del torrente sanguíneo. Esto se puede hacer quirúrgicamente mediante clipaje o endovascularmente (“dentro de un vaso”) enrollando (dentro de las primeras 72 horas después de la aparición de los primeros síntomas, es decir, antes de la aparición de posibles vasopasmos). Cuanto antes se rompa aneurisma se elimina (idealmente el día 2 después hemorragia subaracnoidea ), mejor pronóstico.
- Operación microquirúrgica con clipaje abierto.
- Procedimiento: después de abrir el cráneo, los aneurisma está aislado ("cerrado desde el exterior") en su cuello/ base con clip de titanio. La sangre el suministro se interrumpe así.
- Ventajas:
- Cierre seguro del aneurisma roto.
- Bajo riesgo de una nueva ruptura.
- Particularmente adecuado para aneurismas con cuello / base ancha
- Durante el procedimiento, se puede colocar un drenaje de líquido cefalorraquídeo en paralelo
- Desventajas:
- Es un procedimiento invasivo
- Este procedimiento no es adecuado para todas las localizaciones.
- Durante la operación puede llegar a una nueva ruptura.
- Advertencia: este procedimiento solo es posible en ausencia de vasoespasmo, por lo general dentro de los primeros dos días después de la BSA.
- Bobinado (bobinas = espirales de metal) - neuroquirúrgico angiografía-procedimiento basado en la embolización endovascular (usando catéteres); El 50-85% de los aneurismas se tratan por vía endovascular (procedimiento estándar).
- Procedimiento: se colocan espirales en el interior del aneurisma y lo ocluyen.
- Ventajas:
- Menos invasivo
- En el curso, se observa una menor tasa de deterioro cognitivo.
- Desventajas:
- No siempre es posible el cierre completo del aneurisma
- Seguimiento por angiografía requerido (después de 6-12 meses).
