Definición
El tratamiento de los pacientes requiere una cooperación intensa entre los departamentos especializados de cirugía, medicina interna, radioterapia y dolor terapia. Durante la terapia, la estadificación previa del tumor (evaluación de la extensión del tumor) se utiliza como ayuda esencial para la toma de decisiones. Para cada estadio del tumor hay pautas terapéuticas correspondientes que se tienen en cuenta.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Como uno de los tipos más comunes de células cancerosas en los adultos, la terapia del cáncer colorrectal es un tema importante en la investigación médica y se mejora constantemente a través de nuevos descubrimientos. La terapia del colorrectal células cancerosas descansa sobre tres pilares: extirpación quirúrgica del tumor, quimioterapia y radiación (que, sin embargo, solo se usa cuando el recto se ve afectado), que se puede utilizar solo o en combinación. El método o combinación que se utiliza en última instancia para el paciente individual se suele discutir en un panel de expertos, la conferencia clínico-patológica.
Aquí, cirujanos, radiólogos, patólogos y oncólogos se consultan entre sí en función de los hallazgos del paciente, las pautas actuales y el estado actual de la investigación médica. Hay dos enfoques diferentes para el procedimiento terapéutico: Por un lado, está el enfoque curativo, que tiene como objetivo la curación completa. El enfoque paliativo se distingue del enfoque curativo, en el que, debido a las bajas posibilidades de curación, el objetivo es aliviar los síntomas del tumor sin el objetivo directo de una cura.
Tipos de terapia
La terapia quirúrgica es el pilar más importante del tratamiento colorrectal. células cancerosas terapia, ya que permite en el mejor de los casos una extirpación total del tumor y por tanto una cura. Aquí, se tiene cuidado de eliminar la mayor cantidad posible de masa tumoral, incluida una distancia segura del tejido sano, para que no queden células tumorales. Linfa también se extirpan los ganglios a los que se puede haber diseminado el tumor.
La extensión de la operación depende de la ubicación del tumor, por lo que generalmente solo se extirpa la sección intestinal afectada. Luego, los dos extremos restantes del intestino se suturan juntos nuevamente, lo que se llama anastomosis. Una situación especial es Cáncer de recto (cáncer de la recto), ya que, dependiendo de la ubicación del tumor, es posible que también se deba extirpar el músculo del esfínter, lo que puede hacer necesario crear un ano preter
En algunos pacientes de alto riesgo, se recomienda extirpar completamente el intestino (colectomía). Pacientes con larga evolución colitis ulcerosa y los pacientes con poliposis coli familiar son elegibles para este procedimiento. En esta operación profiláctica siempre se preserva el músculo esfínter, de manera que se mantiene la continencia fecal.
Para imitar la función de almacenamiento del recto, se forma un depósito a partir de la pieza conectada de intestino delgado. Todos estos procedimientos se pueden realizar abriendo la cavidad abdominal a través de una gran incisión abdominal o por vía laparoscópica, mediante la cual se insertan una cámara e instrumentos en la cavidad abdominal a través de varias incisiones pequeñas. La cirugía también puede ayudar a los pacientes que no tienen posibilidades de recuperarse debido a una enfermedad avanzada, por ejemplo, al extirpar o unir secciones intestinales cubiertas por el tumor para evitarle al paciente sufrimientos innecesarios.
Todos estos procedimientos se pueden realizar abriendo la cavidad abdominal a través de una gran incisión abdominal o por vía laparoscópica, mediante la cual se insertan una cámara e instrumentos en la cavidad abdominal a través de varias incisiones pequeñas. La cirugía también puede ayudar a los pacientes que no tienen posibilidades de recuperarse debido a una enfermedad avanzada, por ejemplo, al extirpar o unir secciones intestinales cubiertas por el tumor para evitarle al paciente sufrimientos innecesarios. Quimioterapia es un pilar de la terapia del cáncer colorrectal.
En este caso, normalmente se utilizan diferentes preparaciones en combinación entre sí, cuyo objetivo es destruir las células tumorales que se dividen rápidamente (fármacos citostáticos). Quimioterapia se puede utilizar además de la cirugía o solo si la cirugía ya no es posible o no se desea. En combinación, la quimioterapia se puede administrar antes de la cirugía como la denominada quimioterapia neoadyuvante, cuyo objetivo es reducir la masa tumoral para devolver los tumores no operables a un estadio operable o reducir la extensión de la cirugía.
Además, la quimioterapia neoadyuvante ayuda a reducir el riesgo de una recurrencia posterior del tumor. La quimioterapia también se puede utilizar después de la cirugía, que luego se denomina adyuvante. El objetivo es combatir las células cancerosas que aún quedan en el cuerpo y tratar las pequeñas micrometástasis que ya se pueden haber formado pero que aún no son visibles en las imágenes.
La mayoría de los agentes quimioterapéuticos se dirigen de forma no específica contra las células que se dividen rápidamente y, por lo tanto, a menudo tienen efectos secundarios desagradables, ya que afectan no solo a las células cancerosas sino también a otros tejidos que se dividen rápidamente. Los efectos secundarios comunes incluyen náusea, vómitos, diarrea, pérdida de pelo y producción limitada de sangre células, que conduce a la anemia y una tendencia a la infección, ya que el sistema inmunológico también se debilita. La quimioterapia generalmente se administra de forma ambulatoria, por lo que no es necesaria la hospitalización.
Dependiendo del programa de terapia, los medicamentos se administran a través del vena en uno o dos días consecutivos. Este procedimiento generalmente se repite cada 14 días, lo que se denomina ciclo que se repite varias veces. Radioterapia sigue siendo una posible opción de tratamiento para los tumores rectales.
Aquí, los rayos de alta energía, que son secretados por sustancias radiactivas o generados por equipos especiales, se utilizan para destruir las células tumorales. Esto se hace con la mayor precisión posible para que el tumor reciba la mayor parte de la dosis de radiación dañina. Desafortunadamente, sin embargo, no es del todo posible evitar que el tejido circundante se vea afectado, lo que puede provocar inflamación, daño en el nervio y trombosis en el adyacente vasos.
Como la quimioterapia, radioterapia también se puede utilizar de forma adyuvante o neoadyuvante. Sin embargo, la radioterapia no es adecuada para los tumores intestinales por encima del recto, ya que la posición del tumor varía inevitablemente debido a los movimientos intestinales en la cavidad abdominal y, por lo tanto, no es posible la radiación dirigida. En este caso, anticuerpos (sustancias de defensa propias del cuerpo), que se dirigen contra varias estructuras de la célula cancerosa y así evitan que crezca.
Estas anticuerpos se administran en combinación con fármacos citostáticos. Si ya no se puede realizar una terapia curativa, terapia paliativa del cáncer colorrectal. Esta terapia tiene como objetivo principal aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
