Vejiga neurogénica: terapia

Los pacientes con vejiga neurógena la disfunción requiere a largo plazo monitoreo para evitar complicaciones (ver Enfermedades Consecuentes).

Medidas generales

  • If vejiga el vaciado no es posible en un grado suficiente, se debe realizar un cateterismo intermitente de una sola vez o un cateterismo permanente suprapúbico.
  • Hiperactividad del detrusor (engl. Hiperactividad del detrusor; consecuencia del daño al sistema nervioso por enfermedades, accidentes o malformaciones congénitas; por ejemplo, debido a enfermedades degenerativas centrales como Enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple (SRA); demencia síndromes): Vejiga entrenamiento, es decir, el paciente debe aprender a retrasar la ganas de orinar cada vez más hasta volúmenes y frecuencias de micción normales (volúmenes de orina y frecuencia de micción).
  • Disinergia detrusor-esfínter (DSD; vejiga disfunción caracterizada por una interacción deficiente de las estructuras anatómicas involucradas en el vaciado de la vejiga; clásicamente debido a médula espinal lesión o también en pacientes con atrofia multisistémica, esclerosis múltiple (MS)): Cateterismo desechable mediante catéteres empaquetados estériles para el autocateterismo intermitente o el cateterismo por parte de terceros.
  • Detrusor hipocontráctil (p. Ej., Debido a polineuropatía (20-40%), prolapso de disco (5-18%), esclerosis múltiple (EM; hasta 20%); iatrogénico después de cirugía (especialmente después de histerectomía / extirpación del útero y resección parcial del recto extracción del recto (recto) dejando el aparato del esfínter)): cateterismo desechable
  • Esfínter hipoactivo (pérdida de la contracción refleja del esfínter cuando aumenta la presión abdominal; p. Ej., Debido a lesiones periféricas): entrenamiento del suelo pélvico
  • Nocturia (micción nocturna): ver más abajo nicturia / más terapia forestal/ medidas generales.

Procedimientos terapéuticos quirúrgicos y no quirúrgicos convencionales

  • Estimulación crónica de la raíz sacra S3 - para detrusor hipocontráctil Nota: Para garantizar la eficacia de este procedimiento, se requiere una respuesta positiva en una fase de prueba de varios días a varias semanas.
  • Intravesical Toxina botulínica Inyecciones (Sinónimo: Inyecciones intravesicales de Botox) - para la hiperactividad del detrusor y la disinergia del esfínter del detrusor Nota: Las inyecciones de toxina botulínica A (inyecciones de BoNT-A) en el detrusor producen una denervación química de la vejiga, es decir, eliminación de la conexión entre el nervio y la vejiga urinaria. Por tanto, es necesario que los pacientes puedan realizar un autocateterismo limpio, ya que el vaciado voluntario de la vejiga es inadecuado o incluso imposible.
  • Intravesical electroterapia - para detrusor hipocontráctil.
  • Estimulación percutánea / transcutánea del nervio tibial: para la disinergia detrusor-esfínter.

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Métodos de tratamiento complementarios