Terapia de una EPOC

Posibilidades de terapia

La terapia de EPOC consta de las siguientes medidas y debe adaptarse individualmente. - Evite desencadenar noxae

• Drogas
• Aparato respiratorio y oxigenoterapia
• Aparatos respiratorios nocturnos
• Gimnasia respiratoria
• Profilaxis de infecciones

Evitar sustancias nocivas.

Muy importante en la terapia es encontrar los factores desencadenantes de EPOC y eliminarlos si es posible. Como regla general, esto significa que la persona afectada debe dejar de fumar para ralentizar la progresión de EPOC. Esto requiere una voluntad activa de cooperación (cumplimiento) por parte de la persona afectada.

Terapia de drogas

Dado que el diámetro de los bronquios se reduce en la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), respiración También es más difícil porque aumenta la resistencia en las vías respiratorias. Para reducir esta resistencia, se intenta ensanchar los bronquios con medicación. Por un lado, esto se realiza mediante fármacos inhalables de acción rápida y corta que se unen a receptores específicos del sistema autónomo. sistema nervioso (receptores ß2 del sistema nervioso simpático) y así dilatar los bronquios.

Estos medicamentos incluyen sustancias como salbutamol o fenoterol (simpaticomiméticos ß2) y se utilizan para suprimir la dificultad respiratoria aguda. Dado que el autonómico sistema nervioso consta de dos partes (simpática y sistema nervioso parasimpático) y juega un papel importante en respiración, se puede administrar una sustancia adicional que ataca el segundo componente del sistema autónomo sistema nervioso, los sistema nervioso parasimpático. Esta clase de sustancias incluye el ipratropio (parasimpaticolítico), que también se inhala y es de acción corta.

Para lograr un efecto más prolongado, se utilizan sustancias como tiotropio (pertenece a la clase parasimpaticolítica) y salmeterol o formoterol (pertenece a la clase simpaticomimética ß2) y generalmente se inhalan dos veces al día. Cortisona es un gran grupo de medicamentos antiinflamatorios. Inhiben la inflamación crónica dentro del tracto respiratorio y así prevenir ataques agudos de enfermedad (exacerbaciones).

Las cortisonas utilizadas en la terapia de la EPOC se denominan budesenósido, beclometasona y fluticasona. No difieren de cortisona en su efecto, pero tienen la ventaja de que su perfil de efectos secundarios es significativamente menor, ya que actúan casi exclusivamente en las vías respiratorias. Se utilizan principalmente en la EPOC avanzada (estadio GOLD C / D) y en casos de deterioro agudo (exacerbación).

Las preparaciones mencionadas anteriormente se toman con la ayuda de aerosoles. Al inhalar los aerosoles profundamente, la sustancia activa llega directamente a las vías respiratorias. Cortisona a menudo muestra solo una eficacia limitada en la EPOC (en contraste con asma bronquial). Por lo tanto, se recomienda suspender la preparación si no hay respuesta o no hay mejoría de los síntomas. El uso prolongado de cortisona en las vías respiratorias aumenta significativamente el riesgo de neumonía.

broncodilatadores

Las vías respiratorias (tráquea, bronquios) están rodeadas de músculos lisos. La inervación de estos músculos la realiza el sistema nervioso vegetativo (simpático, parasimpático). Mientras que la sistema nervioso simpático (p. ej., durante situaciones de esfuerzo o estrés) dilata las vías respiratorias relajando los músculos lisos, la sistema nervioso simpático provoca un estrechamiento de las vías respiratorias al contraer los músculos.

Este modo de acción se aprovecha en la farmacoterapia de la EPOC. En este proceso, tanto una activación del sistema nervioso simpático (simpaticomiméticos beta-2) como una inhibición del sistema nervioso parasimpático (anticolinérgicos o parasimpaticolíticos) conducen a una expansión de las vías respiratorias (broncodilatación). Por esta razón, estos grupos de fármacos también se denominan broncodilatadores.

Los simpaticomiméticos beta-2 conducen a una expansión de las vías respiratorias al unirse a los receptores beta-2 del sistema nervioso simpático. Se hace una distinción entre preparaciones de acción corta y de acción prolongada. Salbutamol y el fenoterol pertenecen a los fármacos de acción corta (SA = acción corta), mientras que el salmeterol, el formoterol y el indaceterol se atribuyen a los de acción prolongada (LA = acción prolongada).

Los simpaticomiméticos beta-2 de acción corta se utilizan como medicación a demanda en el caso de un empeoramiento agudo de la EPOC (exacerbación). Los simpaticomiméticos beta-2 de acción prolongada, por otro lado, se utilizan para la terapia a largo plazo de la EPOC. Dependiendo de la etapa GOLD, la terapia consiste en una o una combinación de varias preparaciones.

Los anticolinérgicos conducen a una expansión de las vías respiratorias al inhibir los receptores del sistema nervioso parasimpático. También se hace una distinción entre preparaciones de acción corta y de acción prolongada. La preparación de acción corta (SA) prescrita con más frecuencia es el bromuro de ipratropio.

Se utiliza como medicación a demanda en el caso de un empeoramiento agudo de la EPOC (exacerbación). Un anticolinérgico de acción prolongada (LA) es el bromuro de tiotropio. Se utiliza para el tratamiento de la EPOC a largo plazo.

Dependiendo de la etapa GOLD, la terapia consiste en una o una combinación de varias preparaciones. Una alternativa de uso frecuente a los broncodilatadores y la cortisona es teofilina. Esto se usa especialmente cuando los síntomas no mejoran o en casos de EPOC avanzada.

Además, se puede utilizar en casos de dificultad respiratoria grave en el contexto de una EPOC agravada. La teofilina conduce a una inhibición de la inflamación dentro del tracto respiratorio así como a una dilatación del tracto respiratorio por aflojamiento de los músculos lisos. Además, teofilina También muestra numerosos efectos secundarios debido a su inhibición inespecífica de varios enzimas CRISPR-Cas y receptores.

Además de una inquietud interior con insomnio y también se describen convulsiones, alteraciones del ritmo cardíaco y molestias en el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, la teofilina nunca debe usarse para casos agudos. corazón enfermedades (p. ej., frescas corazón ataque, alteraciones del ritmo cardíaco). Otra alternativa a los broncodilatadores y la cortisona descritos anteriormente es el principio activo roflumilast.

A diferencia de la teofilina, roflumilast inhibe específicamente solo una enzima en el cuerpo (fosfodiesterasa-4). Como resultado, hay una liberación reducida de mensajeros inflamatorios dentro del tracto respiratorio, que inhibe la inmigración de más células inflamatorias. Roflumilast está especialmente indicado en el caso de ataques recurrentes de la enfermedad (exacerbaciones). A menudo se combina con simpaticomiméticos beta-2 de acción prolongada. Sin embargo, dado que la enzima (fosfodiesterasa-4) no solo está presente en el tracto respiratorio, a veces causa efectos secundarios muy graves (náusea, Diarrea, dolor abdominal).