Introducción
Lo que muchos pacientes desconocen, ya en la fase aguda de una hernia de disco de la columna lumbar, las aplicaciones fisioterapéuticas pueden provocar una reducción significativa de los síntomas. El tratamiento fisioterapéutico para un hernia discal en la columna lumbar se basa principalmente en las quejas actuales del paciente, así como en la fase de la enfermedad. Durante la fase aguda de la síndrome de la columna lumbar, el enfoque principal del fisioterapeuta debe ser la rapidez dolor alivio. La característica dolor de una hernia de disco es causada por el hecho de que la estructura del disco dañada ejerce presión sobre la raíz nerviosa saliendo del orificio intervertebral de la columna vertebral. En el contexto de la fisioterapia, por lo tanto, se hacen los primeros intentos para reducir esta presión mediante posicionamiento dirigido, técnicas de movilización y técnicas terapéuticas manuales.
Terapia del síndrome de la columna lumbar
Aquí el paciente yace en decúbito supino, las piernas se colocan sobre un cubo de espuma, por lo que la cadera y la rodilla articulaciones debe tener un ángulo de aproximadamente 90 °. El ángulo de posicionamiento de las piernas también se puede variar individualmente, dependiendo de la posición más cómoda. Algunos pacientes con síndrome de la columna lumbar prefiera una posición algo más plana colocando una manta o similar debajo de la parte inferior de las piernas.
La superficie de descanso debe ser bastante dura. El objetivo es aliviar la columna lumbar y ensanchar los orificios intervertebrales (neuroforamas) de las raíces nerviosas sometidas a presión. Este posicionamiento puede complementarse bien con la aplicación local de calor colocando una compresa caliente plana, una bolsa de agua caliente o una toalla tibia debajo de la columna lumbar, sin moverse naturalmente nuevamente a una posición de espalda hueca.
Este posicionamiento es muy adecuado para el autotratamiento en casa durante la fase aguda. dolor fase de síndrome de la columna lumbar. Una posición aún más eficaz para un síndrome de columna lumbar, que en principio utiliza el mismo efecto que la posición de cama escalonada, es la pelvis.pierna suspensión en la denominada mesa de cabestrillo. El tratamiento con cabestrillo es ofrecido principalmente por consultas o departamentos de fisioterapia en hospitales.
En este dispositivo especial, la pelvis y las piernas se fijan en sistemas especiales de cinturones y se alinean en la posición descrita anteriormente. La construcción de bucle simula una cierta "ingravidez" y el alivio para el disco intervertebral estructuras a menudo trae una mejora considerable de las quejas. Otro método de tratamiento fisioterapéutico eficaz de la hernia de disco (prolapso) es el tratamiento de tracción (se extiende tratamiento).
Esto se hace manualmente (por el fisioterapeuta fisioterapeuta), o en la mesa de cabestrillo mediante un peso adicional, un tirón en la dirección longitudinal de la columna. Mediante esta tracción dosificada, se intenta separar mínimamente los cuerpos vertebrales y aliviar los discos intervertebrales afectados y las raíces nerviosas. Sin embargo, esta terapia del síndrome de la columna lumbar solo debe ser realizada por un terapeuta calificado que pueda dosificar la intensidad de la tracción según la situación.
De las medidas de fisioterapia del síndrome de la columna lumbar, las aplicaciones de calor (termoterapia) en la fase aguda prometen un alivio de los síntomas, ya que el efecto de una compresa de lodo u otros medios térmicos puede relajar los músculos, a menudo dolorosamente acalambrados. A masaje La terapia a menudo no se recomienda en la fase aguda de una hernia de disco, ya que las técnicas de agarre intensivo pueden causar irritación adicional de las estructuras nerviosas afectadas. Además, las posibilidades de medicina tradicional china (TCM), por supuesto, puede ser explotado.
La parte más conocida de la medicina tradicional china es sin duda acupuntura, sino también terapia con moxa (cuya de hierbas medicinales en los puntos de acupuntura) o la reflexología podal se puede aplicar con éxito. El tratamiento fisioterapéutico de un hernia discal de la columna cervical en la fase aguda es muy similar a la fisioterapia del síndrome de la columna cervical. En la fase subaguda (el dolor inmovilizador más fuerte ha terminado) del síndrome de la columna lumbar / hernia de disco, uno de los aspectos más importantes del tratamiento fisioterapéutico es el entrenamiento dirigido de los músculos del tronco (músculos abdominales y de la espalda).
Los métodos de terapia mencionados anteriormente y también el tratamiento médico están principalmente orientados a los síntomas. Un efecto terapéutico preventivo y duradero solo se puede lograr mediante un entrenamiento de musculación bien ejecutado y aprendizaje cómo comportarse en la vida cotidiana de una manera adecuada para la espalda. Mientras que en los últimos años se ha dado gran importancia al entrenamiento de la espalda y músculos abdominales, recientemente se ha hecho evidente un cambio de tendencia. Los conceptos más nuevos descuidan cada vez más el aspecto del entrenamiento abdominal y se centran claramente en entrenar los músculos de la espalda.
También tiene sentido ejercitar los movimientos de rotación de la columna después de un hernia discal (en un cierto intervalo de tiempo). Sin embargo, los ejercicios más complejos, como el componente rotacional de la columna, solo deben realizarse bajo supervisión profesional en una consulta fisioterapéutica o gimnasio con supervisión fisioterapéutica, ya que un entrenamiento incorrecto puede hacer más daño que bien. También un entrenamiento con pesas libres (mancuernas) vuelve a pasar más al primer plano.
Sin embargo, los ejercicios más simples pero efectivos se pueden hacer bien en casa, incluso sin una gran cantidad de experiencia y equipo. Por ejemplo, los ejercicios en una posición de cuatro patas son muy adecuados para fortalecer de manera eficiente todos los músculos de la espalda. Lo más importante es asegurarse de tener una buena posición inicial.
Por ejemplo, toda la columna debe estabilizarse muscularmente para evitar movimientos evasivos. Otro cuadro clínico importante, que muy a menudo conduce a un síndrome de columna lumbar agudo, es el "bloqueo" de una o más vértebras. articulaciones. Un bloqueo, conocido en terminología médica como disfunción articular segmentaria, describe un trastorno temporal del movimiento de una articulación.
En el caso clásico de un bloqueo agudo de una articulación vertebral, los pacientes típicamente informan una repentina, lumbagolike dolor de espalda que conduce al cese inmediato de todas las actividades. Los movimientos apenas son posibles o ya no son posibles. La causa de estos bloqueos suele ser un movimiento brusco de objetos pesados, pero a veces es simplemente un movimiento desfavorable en una posición encorvada.
En muy poco tiempo, los músculos de la columna lumbar circundantes se tensan enormemente, como una expresión del cuerpo que intenta inmovilizar el segmento del movimiento que desencadena el dolor (la articulación vertebral bloqueada). Los bloqueos también pueden ser menos dramáticos. Es más probable que los pacientes se quejen de enfermedades inespecíficas. dolor de espalda o tener la sensación de "estar de alguna manera torcido".
Los métodos de tratamiento terapéutico tienen como objetivo restaurar el juego articular fisiológico (natural) y liberar el bloqueo cuerpo vertebral desde su posición restringida. Las técnicas de tratamiento más utilizadas para lograr este objetivo son las técnicas de manipulación y las técnicas de movilización. Ambas técnicas forman parte de la terapia manual.
En las técnicas de manipulación, se colocan impulsos rápidos y dirigidos en el área del bloqueo. En la población esta técnica se entiende como el “escenario” clásico. Las técnicas de movilización son técnicas de energía muscular que funcionan sin impulsos rápidos y utilizan la propia fuerza muscular del paciente para liberar la articulación vertebral bloqueada.
En Alemania, el "asentamiento de una columna vertebral bloqueada" está reservado para médicos con formación adicional especial (terapia manual quiropráctica). Las técnicas de movilización son realizadas por médicos y fisioterapeutas capacitados en terapia manual, debido a la menor posibilidad de complicaciones. Ambas técnicas son igualmente adecuadas para liberar un bloqueo cuando se usan correctamente.
Los problemas de espalda, como ocurren con frecuencia en el síndrome de la columna lumbar, a menudo son causados por tensión en los músculos, carga incorrecta de la columna o debido a cambios patológicos en la pequeña columna vertebral. articulaciones. Además de la terapia conservadora (p. Ej., La administración de analgésicos y relajantes musculares), acupuntura es otra forma no quirúrgica de aliviar las quejas. Se insertan agujas especiales en ciertos acupuntura puntos (meridianos) por un médico o un practicante alternativo capacitado en historia natural.
Permanecen allí durante unos 20 hasta un máximo de 30 minutos. El paciente siente un ligero hormigueo o sensación de calor durante el tratamiento. El objetivo de la acupuntura es activar y estimular el flujo de energía, la sangre la circulación en las áreas afectadas del cuerpo y los poderes de autocuración del cuerpo.
A menudo, se logra una mejoría de los síntomas después de unas pocas sesiones. Un nuevo método de tratamiento es la neuroestimulación NSM. Aquí, sondas finas, similares a agujas de acupuntura, se insertan en el tejido enfermo.
A continuación, se aplica un campo eléctrico entre estas sondas, que se genera mediante un dispositivo de estimulación especial, cuyo objetivo es neutralizar las sustancias que provocan dolor e inflamación y, al mismo tiempo, dirigir las células importantes para cicatrización de la herida al sitio del daño. El tratamiento es completamente indoloro para el paciente y, según los conocimientos actuales, puede tener un efecto antiinflamatorio y promotor de la regeneración.
