Objetivo terapéutico
Mejora de la sintomatología
Recomendaciones de terapia
Las recomendaciones terapéuticas enumeradas aquí se refieren solo a idiopáticos hirsutismo.
El tipo de terapia forestal, ya sea local o sistémica, depende de la gravedad y la situación de la paciente (premenopáusica, con o sin deseo de tener hijos o anticoncepción (píldoras anticonceptivas) o posmenopáusicas). Las terapias endocrinas sistémicas (terapias hormonales) son eficaces contra la alopecia (la pérdida de cabello) y acné adición a los hirsutismo, que puede ser deseable. No existen directrices generalmente vinculantes para terapia forestal.
If anticoncepción Si se desea al mismo tiempo, un anticonceptivo hormonal combinado con una progestina antiandrogénica es una preparación inicial adecuada.
If anticoncepción está contraindicado o no deseado, antiandrógenos (drogas que inhiben la acción del sexo masculino hormonas) como espironolactona or Finasterida (contraindicado en el embarazo) son una opción. Si el paciente desea tener hijos, reducen testosterona libre niveles hasta el inicio de la gravidez (el embarazo). Si el efecto es insuficiente, una combinación de varias preparaciones puede ser necesaria o útil, p. Ej. estrógenos con un progestágeno antiandrogénico y el bloqueador de los receptores adrogénicos no esteroideos Finasterida o de aldosterona antagonista espironolactona.
Véase también en "Más terapia forestal".
La siguiente es una descripción general de la terapia hormonal en función de la madurez sexual o la perimenopausia / menopausia y el grado de hirsutismo:
- Madurez sexual:
- Terapia hormonal sistémica antiandrogénica para pacientes leves. hirsutismo anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas; solo las combinaciones de estrógeno-progestina que contienen acetato de ciproterona son indicaciones para la terapia del hirsutismo) + en combinación con terapia local y cosmética, si es necesario.
- Terapia hormonal sistémica combinada antiandrogénica para el hirsutismo moderado o severo con anticonceptivos orales + si es necesario en combinación con terapia local y cosmética.
- Terapia antiandrogénica posiblemente combinada sistémica libre de hormonas (no esteroidea antiandrógenos: aldosterona antagonista, inhibidores de la 5α reductasa) en hirsutismo leve, maternidad o contraindicación (contraindicaciones) contra ovulación inhibidores
- Terapia antiandrogénica posiblemente combinada sistémica libre de hormonas (no esteroidea antiandrógenos: aldosterona antagonista, inhibidores de la 5α reductasa) en hirsutismo moderado o severo, maternidad o contraindicación contra ovulación inhibidores
- Perimenopausia / Menopausia:
- Terapia hormonal sistémica antiandrogénica preparación de estrógeno-progestina + acetato de ciproterona) para hirsutismo leve con hormonas + si es necesario en combinación con terapia local y cosmética.
- Terapia hormonal antiandrogénica sistémica para el hirsutismo moderado o severo con hormonas + si es necesario en combinación con terapia local y cosmética.
- Terapia antiandrogénica sistémica sin hormonas (antiandrógenos no esteroides: antagonista de la aldosterona, inhibidor de la 5α reductasa) para hirsutismo leve, moderado o pronunciado cuando está contraindicado o rechazado + si es necesario en combinación con terapia local y cosmética.
Note
- El Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aconseja a los médicos que eviten dosis diarias superiores a 10 mg de ciproterona si es posible (riesgo de meningioma formación).
Darse cuenta.
¡El éxito de la terapia se puede ver solo después de cuatro a seis meses!
