Terapia
La terapia de una hemorragia cerebral asociada con un coma se basa principalmente en el mantenimiento artificial de funciones vitales. Es necesaria una atención médica intensiva de la persona afectada. La respiración artificial también es necesaria, ya que el reflejo respiratorio de la persona afectada suele fallar debido a la coma.
Para mantener el cerebro daño lo más bajo posible y para restaurar la conciencia de la persona afectada, se busca una reducción de la presión cerebral. Para lograr tal reducción, entre otras cosas, una disminución artificial de sangre se lleva a cabo la presión. También hay medicamentos que pueden reducir específicamente la presión dentro del cráneo.
En casos individuales, las medidas invasivas pueden ayudar a reducir la presión intracraneal. Estas intervenciones pueden incluir una evacuación manual del sangre y la inserción de un pequeño tubo (drenaje) en el cerebro. Medidas terapéuticas que no tratan directamente hemorragia cerebral, pero que puede prevenir las complicaciones frecuentes, también debe realizarse.
Estas incluyen trombosis profilaxis, así como una estrecha observación de la sangre valores de los afectados. A traqueotomía es una medida que se realiza durante la respiración artificial a largo plazo. Existen diferentes procedimientos, que se resumen bajo el término traqueotomía.
En el contexto de un hemorragia cerebral, que va acompañado de un coma, traqueotomía es generalmente necesario, ya que esto es necesario para el largo plazo ventilación. El médico perfora la tráquea del paciente anestesiado desde el exterior con una aguja e inserta un alambre. A continuación, se ensancha el orificio de la piel y la tráquea para que encaje un tubo de plástico a través del cual se pueda ventilar al paciente. Durante este procedimiento, el paciente está sedado y no se da cuenta del procedimiento.
Consecuencias
Las consecuencias de una hemorragia cerebral, que se asocian con un coma, pueden ser muy diferentes. En el mejor de los casos, los afectados no sufren ninguna consecuencia de la enfermedad; sin embargo, en muchos más casos, un severo hemorragia cerebral va acompañado de permanente cerebro disfunción. Estos pueden afectar cualquier área del cerebro.
Particularmente comunes son las parálisis, así como los trastornos de la producción del habla, comprensión del habla, visión, audición o problemas para tragar. Una hemorragia cerebral, que se acompaña de coma, también suele conducir a la muerte. Esto es causado por un daño excesivo al cerebro o debido a complicaciones.
Las complicaciones típicas son enfermedades como neumonía or envenenamiento de la sangre (septicemia). Neumonía es una enfermedad relativamente común en personas que padecen hemorragia cerebral. Especialmente los pacientes que son ventilados artificialmente debido al coma tienen riesgo de neumonía.
Así sucede una y otra vez que bacterias fotosintéticas entrar en los pulmones a través del ventilación y provocar una inflamación allí. Se trata de una complicación muy grave que puede provocar la muerte de la persona afectada. Dependiendo del patógeno responsable de la neumonía y del individuo condición de la persona afectada en su conjunto, se determina el pronóstico de la enfermedad.
Una hemorragia cerebral acompañada de coma es una enfermedad muy grave, que a menudo puede terminar en la muerte. Esto puede ocurrir debido a daño cerebral (Muerte cerebral) o debido a complicaciones. Muerte cerebral describe un condición en el que todas las funciones cerebrales se han dañado irreversiblemente.
El daño a las células del cerebro va acompañado de la muerte. El diagnóstico de Muerte cerebral es muy extenso. Debe ser determinado de forma independiente por dos médicos.
Durante el coma, también pueden ocurrir complicaciones, que también pueden terminar en la muerte. Especialmente neumonía así como envenenamiento de la sangre (sepsis) puede causar esta grave consecuencia. El pronóstico individual de una hemorragia cerebral con coma acompañante depende de varios factores.
Sin embargo, en general, el pronóstico de la enfermedad se puede clasificar como malo. Por tanto, el síntoma del coma puede clasificarse como un factor de mal pronóstico de una hemorragia cerebral. Sin embargo, el pronóstico individual está influenciado por otros factores.
En particular, la causa del sangrado y la edad del paciente juegan un papel importante en la evaluación del pronóstico en casos individuales. La duración de un coma debido a una hemorragia cerebral es muy difícil de estimar. Esto está significativamente influenciado por la extensión y la ubicación del sangrado.
Dependiendo de qué tan gravemente se hayan dañado las células del cerebro, la duración del coma puede variar. Sin embargo, a menudo no es posible predecir cuánto durará el coma, incluso si se conocen la extensión y la localización del sangrado. Una actitud de esperar y observar y una terapia intensiva pueden ayudar a reducir la duración individual del coma.
Sin embargo, no en todos los casos se puede esperar despertar del coma. La los nervios en el cerebro puede resultar dañado por el sangrado y sus consecuencias hasta tal punto que ya no es de esperar el despertar. En caso de una pérdida total de toda la actividad del cerebro, a menudo solo se puede diagnosticar la muerte cerebral.
El objetivo de la terapia en el caso de una hemorragia cerebral con coma acompañante es la curación del sangrado en el cerebro sin complicaciones y, por lo tanto, la recuperación de la conciencia. Sin embargo, el objetivo terapéutico no siempre se logra. Por ejemplo, los pacientes que sufren una hemorragia cerebral y desarrollan un coma durante el curso de la enfermedad tienen un pronóstico relativamente malo.
Los afectados se despiertan cuando la presión dentro del cerebro y cráneo disminuye y la funcionalidad de las áreas cruciales del cerebro no se ha dañado demasiado. Los métodos de diagnóstico especiales pueden proporcionar indicaciones de la probabilidad de que una persona afectada se despierte de un coma. Al suspender ciertos medicamentos, se puede provocar la recuperación de la conciencia en estos casos.
Las posibilidades de supervivencia de una persona que sufre una hemorragia cerebral y desarrolla un coma pueden variar enormemente. Esto depende principalmente de la medida en que el sangrado o la presión craneal dañen las células del cerebro. Si el daño es severo y la presión es alta, el cerebro puede perder todas sus funciones y, por lo tanto, provocar la muerte cerebral.
Hay algunos estudios que investigan las posibilidades de supervivencia de una hemorragia cerebral con coma acompañante. Sin embargo, los resultados de los estudios a veces difieren considerablemente. La tasa de mortalidad, es decir, la proporción de pacientes con hemorragia cerebral que morirán durante el curso de la enfermedad, independientemente de si se produce un coma o no, se estima en alrededor del 25-50%. Se puede suponer que un coma empeora significativamente. esta tasa.
Un estudio concluyó que el 91% de los pacientes que sufrieron un coma como resultado de una hemorragia cerebral murieron en el curso de la enfermedad. Otro estudio estimó la tasa en más del 80%. En general, las posibilidades de sobrevivir a una hemorragia cerebral cuando se acompaña de coma son, por tanto, relativamente escasas.
Sin embargo, la posibilidad individual de sobrevivir al evento puede verse influenciada por varios factores que no se incluyeron en los estudios. La causa del sangrado, las enfermedades previas y la edad de la persona afectada también influyen en las posibilidades de supervivencia. Más sobre este tema en: ¿Cuáles son las posibilidades de supervivencia en caso de hemorragia cerebral?
