Terapia
Puesto que el colesteatoma puede conducir a las complicaciones graves mencionadas anteriormente con cerebro participación (p. ej. meningitis), es necesario un tratamiento quirúrgico. Inicialmente, se realiza un tratamiento conservador con gotas antibióticas para los oídos (por ejemplo, ciprofloxacino), que son eficaces contra Pseudomonas aeruginosa, el patógeno frecuente responsable de la inflamación, como preparación para la cirugía. Los objetivos del tratamiento quirúrgico son la eliminación completa del colesteatoma, la curación del hueso, la prevención de complicaciones otogénicas (relacionadas con el oído), la restauración de una cadena osicular funcional y el cierre de la tímpano defecto para cerrar la cavidad timpánica en la dirección de la externa canal auditivo.
Existen técnicas quirúrgicas abiertas y cerradas. En la técnica abierta, se crea una cavidad ósea que incluye la cavidad timpánica, la cavidad de la apófisis mastoidea y las células mastoideas afectadas por la inflamación. los colesteatoma se elimina, es decir, se eliminan las células córneas de la piel y una amplia conexión con el exterior canal auditivo también se crea.
La técnica cerrada implica la llamada mastoidectomía, es decir, la apófisis mastoides, cuyas células están aireadas y revestidas de mucosa, se depura completamente de modo que solo quedan sus paredes óseas. Si los huesecillos también se ven afectados por el tumor perlado, puede ser necesaria una timpanoplastia, la reconstrucción del aparato de conducción del sonido. Este procedimiento se realiza después de la extirpación del colesteatoma.
Se hace una distinción entre las cinco técnicas básicas según Wullstein de timpanoplastia (reconstrucción de la cadena osicular): se puede lograr una mejoría auditiva mediante esta operación si la trompeta auditiva (tubo) es continua y el oído interno es funcional. - Tipo I - Miringoplastia (tímpano plástico) Si hay un defecto en el tímpano y una cadena osicular vibrante intacta, el defecto del tímpano se cubre / cierra y se establece una conexión con los huesecillos. - Tipo II - Osiculoplastia Si la cadena osicular está defectuosa, se reemplazan las piezas faltantes o se realiza un puenteo de las piezas faltantes.
- Tipo III Si la cadena de transmisión está defectuosa y ya no funciona, la operación asegura la transmisión directa del sonido desde el tímpano o un injerto insertado para el oído interno. - Tipo IVD La transmisión de la presión sonora se realiza sin la cadena osicular. - Cirugía de ventana tipo V: este método consiste en conectar el tímpano y el estribo.
Complicaciones
Debido a la destrucción del huesos, es posible que los huesecillos también se destruyan y que la conducción del sonido y la función de amplificación del sonido del oído medio se reduce considerablemente:Pérdida de la audición puede desarrollar. El ataque / inflamación del proceso mastoideo óseo (mastoiditis) puede conducir a la formación de un conducto al sistema de arcade (órgano de equilibrar), que puede provocar ataques de vértigo (mareo). La inflamación puede penetrar el oído interno y canal facial o incluso en la cavidad craneal (meninigitis).
