Terapia
¡Esta es solo información general! ¡Una terapia y todas las posibles opciones de terapia deben discutirse con el médico responsable! No todos los pacientes son adecuados para todas las terapias, por lo que cada tratamiento es una decisión que se toma caso por caso, que puede ser respaldada por los métodos que se mencionan a continuación.
Una operación o directo quimioterapia de las peritoneo sólo se utiliza si los beneficios de la operación o quimioterapia compensar los riesgos y las consecuencias del método. Con respecto al agua en el abdomen, existen algunos medicamentos que pueden reducir la presión en el cuerpo y actuar contra el aumento de la formación de líquido abdominal. Además, drenar el líquido abdominal a través de un punción (punción de ascitis) también puede reducir la presión en el abdomen y así mejorar la calidad de vida.
Sin embargo, como regla general, después de drenar el líquido abdominal, que se produce como resultado de cáncer peritoneal, por lo general reaparece nuevo líquido abdominal. La causa real no se elimina. Es posible que el abdomen se hinche de nuevo inmediatamente después de la punción de líquido abdominal.
Un cambio en dieta también puede ayudar. Intraperitoneal quimioterapia significa que la quimioterapia se administra directamente en el (= intra) peritoneo y no, como se sabe de otras terapias tumorales, a través de la sangre vasos por todo el cuerpo para llegar al tumor. La ventaja aquí es la protección del resto del cuerpo, que inevitablemente se ve afectado por la quimioterapia a través del sangre vasos, y el aumento de la concentración en el sitio de acción deseado, la peritoneo.
La quimioterapia se inicia durante la operación y luego se continúa en una unidad de cuidados intensivos durante varios días. La razón de esto es que, aunque se pueden extirpar partes visibles del tumor en el peritoneo, siempre quedan células tumorales invisibles e individuales, que luego pueden convertirse en nuevos tumores cancerosos. La quimioterapia posterior intenta prevenir este proceso destruyendo estas células con los fármacos quimioterapéuticos.
Otra característica inusual de este tipo de quimioterapia es que se realiza con medicación tibia a aprox. 42 ° C (= quimioterapia hipertérmica). Por un lado, esto tiene la ventaja de que las células tumorales reaccionan de forma muy sensible al calor y, por otro lado, el efecto adicional de que algunos de los fármacos quimioterapéuticos utilizados tienen un mejor efecto cuando se utilizan calentados.
Aunque esta terapia parece ser muy eficaz, no es adecuada para todos los pacientes. Aparte de los criterios que hacen que el tratamiento sea impracticable solo en un alto grado, también hay criterios que hablan absolutamente en contra del tratamiento. Los criterios que descartan la implementación del tratamiento desde el principio son los tumores que ya han formado tumores hijos fuera de la cavidad abdominal (= distantes metástasis), así como un general muy pobre condición del paciente debido, por ejemplo, a una enfermedad cardiovascular pronunciada o al crecimiento de células tumorales en la aorta abdominal.
Aquí, los riesgos y las consecuencias del tratamiento superan los beneficios que podría tener para el paciente. En caso de contraindicaciones relativas, el tratamiento solo debe llevarse a cabo después de una consideración muy intensa: tales situaciones son, por ejemplo, cantidades muy grandes de líquido abdominal (= ascitis) o obstrucción intestinal causado por el tumor o sus tumores hijos. En estos casos, a menudo es cuestionable si la quimioterapia realmente aporta beneficios al paciente.
Antes de tomar una decisión a favor o en contra de una terapia, la primera prioridad son las discusiones detalladas con cada paciente. Un paciente solo debe tomar una decisión cuando conoce todos los argumentos a favor y en contra de la terapia y los ha comparado con el apoyo médico. La radioterapia es muy difícil en el abdomen.
Radioterapia y la quimioterapia atacan todas las células del cuerpo, que se dividen y multiplican muy rápidamente. Aunque las células tumorales poseen esta propiedad en un grado particularmente pronunciado, todas las células de las membranas mucosas en el boca y tracto gastrointestinal, así como pelo Tambien poseemos esta propiedad. Los agentes de radiación y quimioterápicos no pueden distinguir si las células son células tumorales o no, por lo que actúan sobre todas estas células sin filtrar.
Para poder radioterapia para causar el menor daño posible a los órganos libres de tumor, debe ser posible delimitar el área con mucha precisión. En la cavidad abdominal, sin embargo, esto es difícil o imposible, ya que tanto el intestino como el peritoneo están en constante movimiento debido a los movimientos del intestino. Por lo tanto, no es posible apuntar específicamente al peritoneo, que luego afecta cada vez más a las células intestinales muy sensibles y las daña irrevocablemente.
En principio, una operación para tratar cáncer peritoneal también es posible. En este caso, sin embargo, debe tenerse en cuenta el alcance de la infestación. Si se trata de una metástasis de otro tumor y otros órganos además del peritoneo se ven afectados, la cirugía generalmente no es necesaria y la atención se centra en la quimioterapia basada en medicamentos.
If metástasis sólo se encuentran en el peritoneo, se puede considerar la extirpación quirúrgica del peritoneo. Esta es una operación importante que debe realizarse abiertamente. No es raro que los órganos conectados al peritoneo se extirpen durante la operación.
Bazo, vesícula biliar, diafragma o incluso partes del intestino no siempre pueden conservarse de esta manera. Esto último a menudo da como resultado que el paciente se quede solo con una salida intestinal artificial para que se puedan extirpar todas las secciones intestinales afectadas. Si se toma una decisión a favor del tratamiento quirúrgico, se puede iniciar la quimioterapia al mismo tiempo.
La quimioterapia acompañante a largo plazo también es importante después de la operación. Debe garantizar que las células degeneradas que aún quedan en el cuerpo se destruyan con éxito. La operación del peritoneo se realiza en centros especializados en cirugía abdominal oncológica. Antes de decidir someterse a este serio procedimiento, se debe tener en cuenta la edad del paciente, las enfermedades concomitantes y las posibilidades pronósticas de recuperación. Si se trata de un concepto de tratamiento puramente paliativo, es decir, el objetivo no es la cura, sino la mayor ausencia de síntomas y la mejor calidad de vida posible, generalmente no se requiere tratamiento quirúrgico.
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