Índice de pronóstico de Van Nuys
Para poder evaluar si existe riesgo de recurrencia después de la terapia con DCIS, se estableció el Índice de Pronóstico de Van Nuys: En este índice, se tienen en cuenta varias características y se evalúan con un sistema de puntos, incluido el tamaño del área, el grado de diferenciación (clasificación) y el ancho del borde de la incisión de los hallazgos extraídos durante la cirugía. El grado de diferenciación lo evalúa un patólogo al que se envía el tejido extraído. Si el células cancerosas las células aún se parecen al tejido del que se originaron, se las llama diferenciadas.
Cuanto más han cambiado las células, menos diferenciadas están y menos favorable es el pronóstico. En el tejido enviado, el patólogo también puede ver cuánto espacio hay entre el tejido canceroso y los bordes de la incisión en el tejido sano. Una mayor distancia es más segura, pero al mismo tiempo menos delicada con el tejido mamario sano.
Cada criterio (tamaño, margen, calificación) se califica con 1-3 puntos y se suma para dar valores de un mínimo de 3 a un máximo de 9, con 3 puntos que representan el menor riesgo de recurrencia. Como extensión del índice pronóstico de Van Nuys, ahora también se tiene en cuenta la edad del paciente. La edad avanzada es favorable para el pronóstico. Sobre la base de la clasificación en el índice pronóstico de Van Nuys, se deriva además el procedimiento terapéutico adicional. Índice de pronóstico de Van Nuys
- Calificación de 1 punto por parte del patólogo: Casi ningún cambio nuclear ni necrosis Filo de corte en mm: más de 9 Tamaño del tumor en mm: menos de 16
- Calificación del patólogo: apenas cambios nucleares ni necrosis.
- Filo en mm: más de 9
- Tamaño del tumor en mm: menos de 16
- Clasificación de 2 puntos por parte del patólogo: Casi ningún cambio nuclear pero necrosis Filo de corte en mm: 9-1 Tamaño del tumor en mm: 16-40
- Calificación del patólogo: casi ningún cambio nuclear, pero necrosis.
- Filo en mm: 9-1
- Tamaño del tumor en mm: 16-40
- Clasificación de 3 puntos por parte del patólogo: Cambios nucleares severos y necrosis Filo de corte en mm: menos de 1 Tamaño del tumor en mm: mayor de 40
- Clasificación por el patólogo: cambios nucleares graves y necrosis.
- Filo en mm: menos de 1
- Tamaño del tumor en mm: mayor de 40
- Calificación del patólogo: apenas cambios nucleares ni necrosis.
- Filo en mm: más de 9
- Tamaño del tumor en mm: menos de 16
- Calificación del patólogo: casi ningún cambio nuclear, pero necrosis.
- Filo en mm: 9-1
- Tamaño del tumor en mm: 16-40
- Clasificación por el patólogo: cambios nucleares graves y necrosis.
- Filo en mm: menos de 1
- Tamaño del tumor en mm: mayor de 40
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