Parámetros de laboratorio de segundo orden -dependiendo de los resultados de la historia, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios- para la aclaración del diagnóstico diferencial. Recuento sanguíneo pequeño Recuento sanguíneo diferencial Parámetro inflamatorio: PCR (proteína C reactiva)
Objetivo terapéutico Alivio del dolor Recomendaciones terapéuticas Analgesia (alivio del dolor) según el esquema de estadificación de la OMS: Analgésico no opioide (paracetamol, agente de primera línea). Analgésico opioide de baja potencia (p. Ej., Tramadol) + analgésico no opioide. Analgésico opioide de alta potencia (p. Ej., Morfina) + analgésico no opioide. Si es necesario, medicamentos antiinflamatorios / medicamentos que inhiben los procesos inflamatorios (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, AINE), por ejemplo, ácido acetilsalicílico (ASS), ibuprofeno. Ver … Enfermedad de Perthes: terapia con medicamentos
Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Examen radiográfico de la pelvis (ap, Lauenstein). Diagnósticos de dispositivos médicos opcionales, según los resultados del historial, examen físico, diagnósticos de laboratorio y diagnósticos obligatorios de dispositivos médicos, para aclarar el diagnóstico diferencial. Ecografía (examen de ultrasonido) de la cadera. Imágenes por resonancia magnética (IRM; método de imágenes transversales asistido por computadora (usando campos magnéticos, que ... Enfermedad de Perthes: pruebas de diagnóstico
Nota La terapia para la enfermedad de Perthes generalmente debe ser conservadora (p. Ej., Fisioterapia y auto ejercicio; elementos de posicionamiento para dormir). Cuanto más joven sea el paciente y menor sea el grupo de Catterall (ver clasificación a continuación), más cauteloso se debe ser con la indicación de la cirugía. En la enfermedad de Perthes, se utilizan las siguientes terapias quirúrgicas: Procedimientos del lado femoral como intertrocantéreo ... Enfermedad de Perthes: terapia quirúrgica
La historia clínica (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de la enfermedad de Perthes. Antecedentes familiares ¿Su familia tiene antecedentes de trastornos frecuentes del sistema esquelético? Historia social Historia médica actual / historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas). ¿Qué cambios ha notado en su hijo? ¿Cuánto tiempo han existido estos cambios? ¿El niño ... Enfermedad de Perthes: historial médico
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90). Enfermedad de Gaucher: trastorno genético con herencia autosómica recesiva; Enfermedad por almacenamiento de lípidos debido a un defecto en la enzima beta-glucocerebrosidasa, que da como resultado el almacenamiento de cerebrósidos principalmente en el bazo y los huesos que contienen médula. Trastornos de osificación (trastornos de la formación ósea) en trastornos hormonales, no especificados. Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99). Coxitis bacteriana (inflamación ... Enfermedad de Perthes: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la enfermedad de Perthes: Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99). Coxartrosis secundaria (artrosis de la articulación de la cadera).
Grupos de Catterall La gravedad y diseminación de la enfermedad de Perthes se clasifican de la siguiente manera: Etapa Descripción I Afectación anterolateral ("frontal y lateral") sin secuestro (pieza muerta de hueso), afectación metafisaria (metáfisis: sección de huesos largos que se encuentra entre el eje óseo (diáfisis) y la epífisis), y subcondral (hueso articular sobre el que descansa el cartílago) fractura (hueso roto) ... Enfermedad de Perthes: clasificación
Un examen clínico completo es la base para seleccionar los pasos de diagnóstico adicionales: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; además: Inspección (visualización). Piel (normal: intacta; abrasiones / heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices) y membranas mucosas. Marcha (fluida, cojeando) [restricción dolorosa del movimiento en la articulación de la cadera → pereza al caminar, fatiga rápida; cojeando]. Cuerpo … Enfermedad de Perthes: examen
Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar la enfermedad de Perthes: Síntomas principales Restricción dolorosa del movimiento en la articulación de la cadera → pereza para caminar, fatiga rápida. Cojear Atrofia muscular Contractura por abducción (trastorno musculoesquelético; la inmovilización prolongada da como resultado un endurecimiento permanente de la articulación, que separa la extremidad afectada del cuerpo). Derrame articular (Hydrops articularis)
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) La patogenia exacta de la enfermedad de Perthes aún no está clara. Se discuten varios factores patogénicos que pueden influir: Suministro vascular subcrítico Constitución / retraso esquelético Infartos óseos múltiples Se produce entonces una destrucción tisular local (necrosis) en el área de la epífisis (extremo articular con núcleo óseo). La consecuencia es un ... Enfermedad de Perthes: causas
Medidas generales Reposo en cama en la fase aguda (con extensión / estiramiento si es necesario). Entrenamiento de la marcha: tiene como objetivo mantener la movilidad de la cadera Nota: La mayoría de los niños pequeños pueden continuar saltando, nadando o montando en bicicleta. Elementos de posicionamiento para dormir Métodos de terapia convencional no quirúrgica Analgésicos (analgésicos) Ayudas médicas Ajuste ortopédico, si corresponde (ortesis: dispositivo médico utilizado para estabilizar, aliviar,… Enfermedad de Perthes: terapia
