Síntomas
El síntoma principal de una rotura dedo es el inicio de dolor inmediatamente después del evento lesivo. En algunos casos, el fractura puede detectarse directamente desde el exterior si el dedo está deformado. Dependiendo de fractura, la persona afectada aún puede mover el dedo, aunque sea grave dolor.
Dependiendo de la ubicación y el tipo de fractura y la estabilidad asociada, algunas fracturas se describen como más dolorosas que otras. Después de un tiempo, generalmente dentro de los 10 minutos, aparece hinchazón en el dedo afectado y la movilidad del dedo disminuye. La hinchazón también puede afectar los dedos circundantes, dependiendo de su extensión.
El mareo del dedo también ocurre en la mayoría de los casos, lo que puede explicarse por la compresión de la zona circundante. los nervios debido a la hinchazón. Dependiendo del hueso involucrado, si la falange distal, es decir, el hueso debajo la uña, se ve afectado, también puede producirse una uña roja socavada, ya que sangrado (moretón) pueden formarse allí. En casos muy extremos, también es posible que el hueso penetre en las estructuras hacia el exterior y ahora sea visible desde el exterior.
Las fracturas son generalmente dolorosas, al igual que las fracturas de dedos. Se da un estímulo doloroso particular cuando el periostio, el periostio, lágrimas. Se produce sangrado en el sitio correspondiente y se liberan mediadores de inflamación.
Se trata de determinadas sustancias mensajeras que son responsables de las características típicas de una inflamación. Estos incluyen una mayor sensibilidad a la presión y la temperatura, dolor e hinchazón Esto se debe al hecho de que la vasos en el sitio lesionado se vuelven permeables y el agua puede filtrarse al tejido circundante. Al final del dedo hay una estructura fibrosa que conecta el hueso y la piel y forma una red de compartimentos muy pequeños (subdivisiones).
En estos compartimentos, sangre y se puede acumular líquido en la falange distal de los dedos en caso de fractura, lo que puede provocar más hinchazón y dolor intenso. Dado que el lecho ungueal está cerca del hueso, también pueden producirse lesiones allí, como rotura de la uña o hematomas dolorosos (ver: Hematomas debajo de la uña). Para prevenir la hinchazón o reducirla inicialmente, todas las fracturas deben enfriarse primero con hielo y almacenarse en un lugar alto para que menos sangre o fugas de líquido (almacenar contra la gravedad) El objetivo de toda terapia después de una fractura de dedo es corregir la condición antes de la fractura lo más anatómicamente exacto posible y para asegurar la movilidad del dedo, es decir, para restaurar la función del dedo.
Esto se puede lograr con una variedad de terapias diferentes, cada una de las cuales se adapta individualmente a la lesión. En cualquier caso, es importante tratar una fractura de dedo, ya que de lo contrario se pueden desarrollar trastornos funcionales de la mano a largo plazo. Por este motivo, se recomienda iniciar el tratamiento médico lo antes posible tras una fractura de falange.
En la mayoría de los casos, se recomienda la terapia quirúrgica en la que un cirujano vuelve a conectar los extremos del hueso con tornillos o un alambre. Se debe tener cuidado para asegurar que las estructuras blandas que rodean el hueso estén protegidas tanto como sea posible durante la operación. En la mayoría de los casos, se puede garantizar una estabilidad suficiente después de solo 3 a 4 semanas.
En el caso de las fracturas de la falange distal, una férula que inmovilice el dedo es suficiente en la mayoría de los casos y suele permitir la cicatrización a las pocas semanas. El sangrado, que a menudo ocurre con este tipo de fractura de dedo, debe eliminarse para aliviar la uña. En algunos casos, sin embargo, puede ser necesaria una cirugía para reparar los fragmentos óseos libres en este tipo de fractura.
Después de la terapia quirúrgica, los ejercicios deben iniciarse lo antes posible para garantizar la funcionalidad absoluta del dedo. El médico tratante decide el momento individual para el inicio de la terapia de fisioterapia después de una evaluación del dedo después de la operación. Las fracturas no desplazadas (desplazadas) se inmovilizan con una férula durante al menos tres o cuatro semanas.
En el caso de fracturas de la falange terminal, la férula debe extenderse más allá de la yema del dedo para proteger el dedo de más lesiones. Existen férulas para este propósito que aíslan la articulación interfalángica distal (la articulación del dedo más cercano a la uña) para que el otro articulaciones seguir siendo móvil. Esto evita la rigidez del otro dedo. articulaciones.
La mayoría de las fracturas se curan bien con terapia conservadora después de tres a cuatro semanas. Las fracturas diafisarias más complicadas a menudo requieren una inmovilización más prolongada. Incluso después de la férula /yeso En la terapia, el dedo lesionado debe fijarse al dedo adyacente con esparadrapo o similar durante tres a cuatro semanas para estabilizarlo.
Sin embargo, en determinadas circunstancias, se recomienda la cirugía en lugar de la terapia con férulas. Este es el caso cuando Tendones, los nervios or vasos están dañadas, la articulación se ve directamente afectada o hay lesiones graves en la uña / lecho. También se debe consultar a un cirujano de mano si las fracturas de los dedos están torcidas, en ángulo significativo, acortadas o deformadas.
El estrechamiento de una fractura de dedo solo se considera una medida primaria inmediatamente después de la lesión en casos extremadamente raros (especialmente en el caso de una fractura sin complicaciones del dedo meñique). Esto se debe a que la estabilidad proporcionada por el vendaje es simplemente demasiado baja para que una nueva fractura de dedo parezca adecuada. Por esta razón, una férula o yeso yeso se utiliza primero (o después de una operación posiblemente necesaria).
Solo cuando estos han permitido un proceso de curación óptimo de la fractura del dedo durante 3-4 semanas, la cinta puede reemplazarlos. Para ello, el dedo afectado se une a un dedo adyacente mediante una cinta médica especial, es fundamental que el paciente tenga la técnica correcta explicada y demostrada por un especialista, como un fisioterapeuta. De lo contrario, una cinta adhesiva inadecuada puede forzar al dedo a una posición incorrecta, o la cinta puede no proporcionar suficiente estabilidad, poniendo en peligro el mantenimiento a largo plazo del éxito del tratamiento previamente logrado.
La decisión de tratar quirúrgicamente una fractura de dedo se toma teniendo en cuenta varios factores. En primer lugar, la cuestión de si la fractura del dedo es una fractura simple o complicada con varios fragmentos. En este último caso, la decisión de someterse a una cirugía se toma con mucha más frecuencia.
Otra consideración importante es si las piezas individuales de hueso a cada lado de la línea de fractura están desplazadas entre sí o si todavía están en su posición anatómicamente correcta. Una fractura desplazada siempre debe tratarse mediante cirugía, a menos que el desplazamiento pueda corregirse mediante maniobras de reducción. A esto le sigue una terapia similar en forma de inmovilización que para una fractura de dedo no desplazada.
Un caso especial con respecto al tratamiento de una fractura de dedo es la fractura de dedo abierta. Por definición, una fractura abierta de un dedo es cuando la piel en el lugar de la fractura ya no está intacta y, por lo tanto, el hueso está más o menos expuesto. Dado que una fractura abierta puede servir como un posible punto de entrada para patógenos, debe tratarse quirúrgicamente de inmediato.
Primero se trata la fractura y luego se reconstruye el tejido blando adyacente en la medida de lo posible. Finalmente, se cierra el defecto de la piel para prevenir infecciones. El tratamiento quirúrgico de una fractura de dedo es un procedimiento relativamente sencillo.
El cirujano conecta las dos partes del hueso con un tornillo o alambre. Al mismo tiempo, posibles lesiones concomitantes, como desgarros en el dedo. Tendones o sangrando debajo la uña, se puede corregir. Estos suelen ser el aspecto decisivo para realizar una operación en primer lugar, ya que rara vez se curan por sí solos sin complicaciones que la propia fractura del dedo.
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