Sinónimos
Legionelosis, fiebre de Pontiac (curso atenuado)
Definición
La enfermedad del legionario es el resultado de la infección por Legionella pneumophila, una bacteria bacilo gramnegativa viva aeróbica (con oxígeno), que tiene su importancia como enfermedad para los seres humanos que viven en grandes sistemas de agua caliente. En Alemania hay unos 400 casos de la enfermedad por año. En los Estados Unidos, donde se describió por primera vez la enfermedad del legionario, se supone que ocurren 90,000 casos cada año.
En personas sanas, alrededor del 20% de la enfermedad es fatal, mientras que en pacientes con una debilidad sistema inmunológico, alrededor del 70% puede ser fatal. Pontiac fiebre no es fatal. En 1976, en la reunión anual en un hotel en Filadelfia de miembros de una asociación de veteranos de guerra de EE. UU., Unos 180 casos de casos graves de neumonía ocurrido, resultando en la muerte de casi 30 personas.
Se llevó a cabo una investigación sobre la causa de la enfermedad, a la que siguió el descubrimiento de la bacteria Legionella pneumophila, previamente desconocida. Se le dio el nombre de "enfermedad del legionario" porque afectaba principalmente a los veteranos estadounidenses, pero también a algunos otros huéspedes del hotel. El Pontiac más suave fiebre ya se describió tras un brote en la ciudad de Pontiac en 1968, sin que en ese momento se detectara ningún patógeno.
Legionella pneumophila / La enfermedad del legionario es un germen que se encuentra en todas partes del medio ambiente, en el suelo y el agua, y encuentra condiciones de vida favorables en aguas cálidas y estancadas. Importantes para esto son los sistemas de agua caliente mal utilizados de edificios más grandes, los sistemas de aire acondicionado, pero también los humidificadores de aire, cuyo uso puede producir un aerosol infeccioso que es responsable de la neumonía de las pulmón tejido de soporte e intersticial (intersticial / atípico neumonía) típico de la enfermedad del legionario. En edificios más grandes, como hospitales, existen mecanismos para desinfectar el agua caliente, como calentar el sistema en secciones a más de 70 ° C durante unos minutos, utilizando aditivos químicos como cloro, sistemas de filtrado o luz ultravioleta.
Después de 2 a 10 días de incubación, gripe-como síntomas (ver influir) ocurren rápidamente, como los músculos dolor, fiebre, algunos de ellos por encima de los 40 ° C, escalofríos y dolores de cabeza. Seco a ligeramente sanguinolento tos, náusea, vómitos y diarrea ocurrir. Si el cerebro está inflamado al mismo tiempo, también se deben esperar alteraciones de la conciencia.
Con la fiebre de Pontiac, el puro gripe-Los síntomas similares están en primer plano, pero la neumonía no ocurre. Los síntomas se desarrollan después de uno o dos días y duran aproximadamente una semana. Como enfermedad poco frecuente, la enfermedad del legionario es en parte un desafío diagnóstico.
La anamnesis de factores de riesgo, como el uso reciente de duchas poco utilizadas o sistemas de aire acondicionado en grandes edificios antiguos, pero también hidromasajes, fuentes interiores y acuarios son posibles focos de infección. Además de lo inespecífico, gripe-como síntomas, neumonía intersticial, que puede detectarse mediante de rayos X, es una indicación que limita aún más el círculo de causas de la enfermedad. Sangre el cultivo no tiene éxito, pero la legionella en el esputo se puede detectar directamente mediante un marcador de anticuerpos fluorescente bajo el microscopio, o después del cultivo en un medio de cultivo especial.
Dado que no todos los pacientes tienen esputo, se debería tomar una muestra enjuagando los pulmones. Alternativamente, legionella anticuerpos puede buscarse en la orina, o el material genético de legionella puede detectarse a partir de sangre, orina o esputo por reacción en cadena de la polimerasa, por lo que la detección a partir del esputo es más significativa. Si se detecta, se debe informar la enfermedad del legionario.
La enfermedad del legionario se puede tratar bien con antibióticos. Quinolonas o Macrólidos son usados. En casos graves, se puede combinar una quinolona con un macrólido o un macrólido con rifampicina durante dos o tres semanas.
No existe vacunación contra Legionella pneumophila. El riesgo de infección en los grandes edificios europeos modernos es poco probable debido a los sistemas de desinfección, aunque, por ejemplo, una ducha que no se ha utilizado durante mucho tiempo o la bañera de hidromasaje ya mencionada pueden suponer un riesgo. salud riesgo si la higiene del agua es inadecuada, pero este riesgo no se limita al germen Legionella pneumophila. En países con estándares de higiene más bajos, para reducir el riesgo de enfermedad en un complejo hotelero, se puede dejar el agua caliente de la ducha correr durante cinco a diez minutos, tiempo durante el cual se debe dejar la habitación para evitar la inhalación de aerosoles potencialmente infecciosos. sistema inmunológico capacidad defensiva, como los ancianos, SIDA enfermos, pacientes inmunodeprimidos como quimioterapia pacientes, así como pacientes con enfermedades crónicas pulmón tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad del legionario en toda regla en lugar de la fiebre de Pontiac más leve cuando se exponen a Legionella.
Este grupo de personas debe evitar lugares con riesgo de infección. Si se sospecha a tiempo y antibióticos se administran a tiempo, el pronóstico de la enfermedad del legionario es favorable. Si el sistema inmunológico está gravemente afectado, sin embargo, la enfermedad no pierde su peligrosidad y sigue siendo potencialmente mortal. El curso de la fiebre de Pontiac es similar al de una infección similar a la gripe.
