Síntomas
Algunos síntomas típicos son indicativos de la presencia de un menisco lesión. Dolor está, por supuesto, en primer plano. Estos pueden ocurrir o incluso empeorar durante el movimiento rotatorio y también generalmente bajo estrés.
A menudo, el daño tardío se manifiesta en graves dolor bajo estrés. La dolor puede ir acompañado de un riesgo de atrapamiento y derrame debido a la irritación. Si se produce un dolor en el articulación de la rodilla que corre a lo largo del espacio articular, esto es una indicación de un menisco lesión.
Otros síntomas clásicos son hinchazón, crepitaciones y movilidad restringida. Para ser más precisos, los movimientos de extensión y flexión apenas son posibles o ya no son posibles. Además, un bloqueo en el articulación de la rodilla puede ocurrir como resultado de una menisco roto.
Si la parte del menisco que está adherido o arrancado se atasca en la articulación, este evento causa un dolor severo y un bloqueo de la articulación. La presencia de una prueba de función positiva para los meniscos también se considera un síntoma. Con la ayuda de pruebas funcionales especiales, es posible diagnosticar una lesión de menisco relativamente confiable.
Debido al gran número de pruebas, es posible una clara diferenciación con respecto a la interna o menisco externo, localización y tipo de lesión. Una prueba positiva indica una lesión de menisco, pero el diagnóstico exacto solo se puede hacer combinando las diversas pruebas funcionales. La base es someter los meniscos a tensión por presión, fuerzas de cizallamiento o tensión. Si esto provoca dolor, la prueba se llama prueba positiva; de lo contrario, una prueba es negativa.
Para la evaluación de un lesión de menisco, hay innumerables pruebas de funcionamiento disponibles, que se explican a continuación. El paciente se acuesta sobre su estómago y tiene una rodilla doblada a 90 °. El examinador ahora corrige el paciente muslo con una mano o pierna.
Al mismo tiempo, el examinador usa la otra mano para rotar la pierna una vez bajo presión y una vez bajo tensión. Si se produce dolor durante la rotación interna, el menisco externo está dañado, pero si se produce dolor durante la rotación exterior, el menisco interno esta dañado. Esta prueba también se llama secuestro y aducción prueba de esfuerzo
El examinador usa una mano para estabilizar el muslo del paciente acostado de espaldas y la otra mano para cubrir el tobillo región. Para probar el menisco interno, la mano superior agarra el interior del muslo o rodilla y la mano inferior agarra el exterior tobillo. Ahora el examinador dobla y estira el pierna mientras simultáneamente lo aduce, es decir, lo coloca bajo tensión en varo.
Para probar el menisco externo, las manos deben agarrar el exterior del muslo y el interior del tobillo. Entonces se puede ejercer una tensión en valgo con flexión y extensión simultáneas, es decir, una aducción movimiento. Durante ambos pasos del examen, la presión de compresión puede desencadenar dolor en el menisco correspondiente e indicar su lesión.
Desde la posición supina, el articulación de la rodilla debe estar en una posición de 90 °. El examinador ahora toma el pie con una mano y con la otra palpa el espacio articular medial (ubicado en el medio del cuerpo) y lateral (ubicado en el costado del cuerpo). Ahora gira la pierna una vez hacia afuera y hacia adentro y luego cambia de la posición flexionada a la extendida.
Si el menisco medial está dañado, el Prueba de Bragard muestra dolor por un lado debido a la palpación del espacio articular medial y por otro lado debido a la Rotación externa. La transición a la posición extendida bajo más Rotación externa generalmente empeora el dolor. En el caso de un lesión de menisco externo, ocurre lo contrario: dolor en el espacio articular lateral y durante la rotación interna.
Esta prueba verifica si el paciente puede extender la rodilla contra la resistencia del examinador sin dolor. La posición inicial es que el paciente se acueste de espaldas y gire ligeramente sobre la pierna afectada colocando el pie en la pierna inferior del lado sano. El examinador agarra el pierna inferior y al mismo tiempo palpa el espacio articular lateral, es decir, lateral.
Ahora se le pide al paciente que estire la pierna mientras el examinador la sostiene ligeramente. Dependiendo de la intensidad del dolor, es posible que el paciente no pueda extender completamente la pierna. El dolor ocurre en una lesión del menisco externo en el espacio articular externo y puede extenderse parcialmente al espacio articular posterior.
El paciente asume una posición de cuclillas baja para que los talones ya toquen los glúteos y luego se muevan en la caminata de patito. Si hay una lesión de menisco, o más precisamente una lesión del cuerno posterior de los meniscos, el paciente no es capaz de realizar la caminata de pato porque siente un fuerte dolor en la flexión máxima y en el momento de la extensión. El dolor puede ir acompañado de un sonido de “crujido o chasquido”, ya que es el momento en el que los meniscos quedan atrapados.
El paciente se acuesta boca arriba y dobla la pierna tanto en la rodilla como en la cadera. articulaciones Al máximo. El examinador ahora agarra la pierna del paciente y realiza un examen interno y Rotación externa en la posición que ha tomado. El examinador continúa estas dos rotaciones mientras se extiende la pierna del paciente en una posición de articulación de rodilla en ángulo recto.
El dolor durante la rotación externa es causado por una lesión del menisco interno, mientras que el dolor durante la rotación interna es causado por daño al menisco externo. Si hay un sonido de "chasquido" durante se extiende, es más probable que la lesión se encuentre en el área media del menisco. Sin embargo, si el chasquido se produce en la posición de máxima flexión, es más probable que se dañe el menisco posterior.
El examinador sujeta la pierna del paciente acostado boca arriba bajo el brazo y palpa el espacio articular con la mano libre. Luego dobla y estira la rodilla del paciente; durante la flexión, también ejerce tensión en valgo y durante la extensión, tensión en varo. Con esta prueba funcional se puede provocar dolor en caso de desgarro longitudinal o de colgajo del menisco.
La prueba de retención se utiliza para comprobar la capacidad de rotación. Se pide al paciente que se pare sobre la pierna del lado enfermo y la doble ligeramente. Luego debe levantar ligeramente la otra pierna y rotar el muslo una vez hacia afuera y una vez hacia adentro.
De esta forma limita la rotación interior y exterior de la pierna inferior en la pierna enferma, que el examinador puede fijar al suelo como ayuda. Si la rotación externa del muslo causa dolor, esto indica externa daño de menisco, ya que el movimiento de la rotación externa en el muslo sano corresponde a una rotación interna en la parte inferior de la pierna de apoyo enferma. Por el contrario, el dolor durante la rotación interna del muslo es indicativo de daño en el menisco interno.
Los síntomas de dolor son particularmente pronunciados porque todo el peso corporal está sobre la rodilla y, por lo tanto, sobre los meniscos en esta prueba, por lo que la compresión axial o la presión de compresión es muy alta. Para esta prueba, el paciente debe asumir una posición sentada con las piernas cruzadas en la camilla de examen. El examinador ahora presiona las rodillas, que actualmente están en una posición flexionada y girada externamente, moderadamente fuerte hacia el soporte.
Si el ejercicio de presión en el espacio articular medial se percibe como doloroso, es probable que el paciente tenga una lesión de menisco en la zona posterior. La prueba de Steinmann I tiene como objetivo desencadenar dolor en rotación. El paciente se acuesta boca arriba y dobla la rodilla unos 30 °.
El examinador agarra la parte inferior de la pierna con una mano y el talón con la otra, desde donde realiza una rotación interna y luego una rotación externa. Normalmente, el dolor durante la rotación externa indica daño al menisco interno y durante la rotación interna indica daño al menisco externo. En la segunda prueba de Steinmann, el paciente también se acuesta boca arriba.
El examinador intenta desencadenar un dolor en el menisco respectivo palpando el espacio articular medial y lateral. Un dolor medial habla de una lesión de menisco interno. Es importante que el punto de dolor se pueda mover: durante la flexión, el dolor en el espacio articular afectado se mueve hacia atrás y durante la extensión se mueve hacia adelante.
Además, el examinador gira la pierna del paciente hacia adentro y hacia afuera mientras ejerce simultáneamente una compresión axial (es decir, presión desde abajo contra la articulación de la rodilla). El dolor de rotación externa es indicativo de una lesión de menisco interno y el dolor de rotación interna es indicativo de una lesión de menisco externo. En esta prueba, el paciente se para descalzo sobre una pierna.
Mantener equilibrar, el examinador sostiene los brazos extendidos del paciente. Ahora la pierna de apoyo debe doblarse 5 ° y luego la parte superior del cuerpo debe girarse 3 veces hacia afuera y hacia adentro. El procedimiento se realiza primero en la pierna sana y luego en la pierna enferma.
Luego, el paciente debe volver a hacer lo mismo, pero con una flexión (flexión) de 20 ° en la rodilla. El dolor que se produce en el espacio articular durante esta prueba indica una lesión de menisco en la pierna dolorosa correspondiente. Además, la prueba de Tesalia puede provocar un bloqueo articular.
En presencia de una lesión de menisco interno, hay un área de piel hipersensible (hiperestésica) en el interior de la articulación de la rodilla. A través de la irritación mecánica y térmica, el signo de Turner puede dar positivo y ser un indicio de una lesión de menisco. El motivo de la hipersensibilidad también puede ser la irritación crónica del nervio irrigador, una rama del nervio safeno (R. infrapatellaris nervi sapheni).
El paciente se sienta en una silla. El examinador sujeta la pierna afectada entre sus propias piernas aproximadamente al nivel de la rodilla. articulaciones y luego palpa el espacio articular medial con ambos pulgares. Para poder realizar una rotación interna y externa, el examinador debe realizar una especie de movimiento giroscópico; la pierna permanece sujeta entre sus propias piernas.
La prueba de rotación desencadena dolor en el espacio articular medial en el caso de una lesión del menisco interno, mientras que en el caso de una lesión del menisco externo el dolor se produce en el exterior de la articulación de la rodilla, es decir, en el espacio articular lateral. El signo de Tschaklin no es realmente una prueba funcional. El signo de Tschaklin se considera positivo si, por un lado, una lesión de menisco más antigua causa pérdida de tejido (atrofia) del músculo grande del muslo (cuadríceps músculo) o si, por el contrario, el músculo vasto medial está atrofiado debido a una lesión del menisco medial y otro músculo, el músculo sartorio, aumenta su tono por motivos compensatorios.
