Síntomas
Si se trata de un desarrollo crónico lesión por bofetada, es posible que el paciente no note nada al principio. Si la lesión progresa y no se trata, el paciente generalmente informará dolor cuando la tensión es severa, mientras que una aguda lesión por bofetada o las lesiones que han progresado mucho informarán dolor inmediato. El carácter de la dolor se describe como morder o cuya, se localiza en la zona del hombro, pero también puede extenderse tirando sobre todo el hombro, hasta la parte superior de la espalda.
El dolor a menudo hace que los pacientes adopten posturas de alivio para reducir la intensidad del dolor. Sin embargo, estas posturas de alivio a menudo resultan en la articulación del hombro estar cargado incorrectamente, lo que a su vez puede provocar endurecimiento de los músculos, desgaste de los huesos y más dolor. Además del dolor que ya se produce en reposo cuando el lesión por bofetada ha progresado, el movimiento también puede verse afectado, especialmente en casos graves.
Éstos se deben, por un lado, a que el paciente ya no realiza los movimientos por completo debido al dolor. Una razón adicional y quizás más importante es la inestabilidad que se desarrolla en el articulación del hombro, que se produce por el hecho de que el efecto estabilizador de la articulación del hombro ya no está dado o sólo de manera insuficiente por el desgarro o rotura del complejo labrum-biceps. A veces, esta inestabilidad puede ser tan grave que el paciente solo puede levantar el brazo hasta un ángulo de 90 grados y luego deja de moverse. El miedo a una dislocación de la articulación también significa que el paciente es muy cuidadoso en los movimientos del brazo y, en consecuencia, está restringido en su vida cotidiana.
Diagnóstico de una lesión SLAP
El diagnóstico de una lesión por bofetada no siempre es fácil. En cualquier caso, es importante realizar una encuesta detallada al paciente para determinar si el paciente tiene riesgo de sufrir una lesión por bofetada (carga incorrecta, sobrecarga, deportes de raqueta o pelota), luego se debe preguntar exactamente qué molestias ocurren y especialmente con qué movimiento. Después del interrogatorio, se debe realizar un examen físico detallado, que primero debe explorar un movimiento activo en la articulación del hombro (¿qué puede hacer el paciente por sí mismo?
), luego un movimiento pasivo por parte del examinador (el paciente deja colgar el brazo, los movimientos los realiza el examinador). Si la sospecha de una lesión por bofetada se fortalece, por ejemplo, debido a una inestabilidad identificada, debe considerarse qué técnica de imagen debe utilizarse. Ambas cosas ultrasonido y las radiografías clásicas se pueden utilizar para visualizar la articulación del hombro, pero tienen una capacidad muy limitada para mostrar los tejidos blandos de la articulación.
Ambos métodos de exploración no pueden o apenas pueden mostrar una lesión por bofetada. A menudo, la lesión SLAP solo puede visualizarse mediante resonancia magnética del hombro (hombro de resonancia magnética), que puede proporcionar una visión más clara, si no del 100%. Sin embargo, incluso la resonancia magnética del hombro a menudo no puede detectarlo sin un medio de contraste que debe inyectarse directamente en la articulación.
Dado que los heridos tendón del bíceps El ancla es muy pequeña, a menudo no es posible clasificar de forma fiable la lesión SLAP en la RMN del hombro incluso con un medio de contraste. Hoy en día, el método más seguro para probar una lesión por bofetada es artroscopia. Por lo general, solo se lleva a cabo cuando los exámenes previos no han mostrado ninguna evidencia de una lesión por bofetada, pero los síntomas son típicos de una lesión por bofetada.
Durante el examen, también conocido como artroscopia, se hacen dos pequeñas incisiones en la piel en la articulación del hombro desinfectada y se insertan una cámara y un equipo de examen en la articulación. La cámara entrega imágenes en vivo y las envía a un monitor. Con la ayuda del segundo instrumento, se pueden insertar dispositivos alisadores, tijeras y fórceps en la articulación.
