Un retenedor (sinónimos: estabilizador de dientes, dispositivo de retención) es un aparato de ortodoncia fijo o removible que se usa para estabilizar el éxito a largo plazo de la ortodoncia. terapia forestal después de que se complete. En el curso del tratamiento de ortodoncia, los dientes se mueven en el maxilar, optimizando su posición. Esto es posible aplicando fuerzas medidas con precisión. Como resultado, se extrae hueso del lado del diente hacia el que se va a mover, mientras que se forma hueso nuevo en el otro lado. Dado que estos procesos no están vinculados a las fases de crecimiento, los dientes se pueden mover incluso en la edad adulta. Los movimientos de los dientes estiran los tejidos y ejercen tracción sobre tejido conectivo fibras del periodonto (periodonto). Si el aparato de ortodoncia ya no se usa, existe el riesgo de recurrencia (regreso a la posición original). Hasta cuatro años después de un tratamiento multibanda fijo, los dientes todavía muestran un mayor grado de aflojamiento. El crecimiento incompleto en los adolescentes y las fuerzas musculares desequilibradas también pueden tener un efecto negativo en el resultado del tratamiento. En ciertos casos, existe incluso un riesgo de recurrencia de por vida, por lo que las anomalías determinadas genéticamente son, en principio, más propensas a recurrir que las maloclusiones adquiridas. Por lo tanto, incluso después de que se haya completado el tratamiento de ortodoncia real, los dientes deben mantenerse en su nueva posición durante el mayor tiempo posible utilizando SIDA - retenedores. Cuanto más larga sea la fase de retención (fase de mantenimiento después de completar el tratamiento), mejor será el resultado. Como regla general, la fase de retención debe durar al menos tanto como el tratamiento activo, pero a menudo más. En ciertos casos, se debe recomendar incluso la retención permanente de por vida. Los retenedores están disponibles tanto como aparatos removibles (aparatos de placa pasiva o férulas de embutición profunda), que estabilizan los dientes de una mandíbula a la vez, como en forma de alambres fijos, que generalmente se fijan a la superficie lingual (la superficie que mira hacia la lengua) de los dientes anteriores. Es comprensible que después de varios años de tratamiento de ortodoncia, el cumplimiento del paciente, es decir, su voluntad de asumir la responsabilidad del éxito del tratamiento, inevitablemente disminuye. Por tanto, no es de extrañar que uno u otro aparato extraíble acabe en el cajón de forma permanente, aunque sólo sea necesario llevarlo una o dos veces por semana por la noche tras una fase de destete. Por lo tanto, los retenedores fijos reducen significativamente el riesgo de recurrencia.
I. Retenedor lingual
Los retenedores linguales (retenedores adhesivos) suelen estar hechos de alambre de acero inoxidable estirado o trenzado o duro ORO aleaciones. Una alternativa casi invisible, pero que dura sólo unos meses, es un “alambre” de fibra de vidrio en un agente adhesivo de resina polimérica (Ever Stick Ortho). Además, también se utilizan construcciones más elaboradas con brackets adhesivos linguales en los dientes terminales o retenedores linguales hechos por fundición. Estos se adhieren a las superficies linguales no en puntos, sino en toda su extensión. Los retenedores adhesivos hechos de alambre se colocan delicadamente sobre las superficies linguales (superficies lengua) de los dientes y se unen selectivamente a cada diente mediante la técnica de grabado-adhesivo (técnica adhesiva en la que la resina de cementación forma una unión micromecánica con el esmalte superficie). Por lo general, se colocan desde canino a canino (3-3 retenedores) tanto en el maxilar como en la mandíbula, pero retenedores más extensos o más pequeños, por ejemplo, entre dos incisivos centrales después diastema cierre (brecha anterior) - también son concebibles.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Para estabilizar la posición del diente conseguida en la región anterior, p. Ej. Después del cierre de un diastema mediale (sinónimos: trema, espacio entre los incisivos centrales) o después del cierre del espacio de un incisivo lateral no unido.
- Después de desrotaciones (volteo) de los incisivos.
- Después de la resolución de un apiñamiento de los dientes anteriores, especialmente en el mandíbula inferior.
- Para la estabilización después del movimiento vertical del diente (intrusión: el diente alargado se movió hacia la mandíbula y por lo tanto se acortó; extrusión: el diente se alargó).
- Después de la extensión transversal (distancia entre el canino y los dientes posteriores aumentaron en la dirección transversal cuando la mandíbula era demasiado estrecha).
- En caso de incumplimiento de un retenedor extraíble.
- Para retención permanente
El procedimiento
- La toma de impresión con material de impresión de alginato se puede realizar en este procedimiento incluso antes de retirar el aparato de ortodoncia, ya que no cubre las superficies linguales de los dientes.
- Produccion de yeso modelos basados en las impresiones.
- Adaptación individual del alambre doblándolo a los contornos de las superficies linguales. El alambre debe ajustarse a las superficies sin tensión.
- Fabricación de una llave, por ejemplo, de silicona, que facilita la transferencia y fijación del alambre en el paciente. boca.
- Limpieza de las superficies linguales de los dientes.
- Acondicionamiento: las superficies linguales de los dientes están químicamente rugosas con un 35% ácido fosfórico durante 60 segundos. Enjuague el ácido durante al menos 20 segundos y seque con aire.
- Poniendo la llave junto con el alambre en los dientes. La llave deja libres las superficies linguales de dos dientes, sobre las que se realiza la primera fijación del alambre mediante composite de baja viscosidad (plástico) mediante fotopolimerización.
- Después de quitar la llave, el cable se puede fijar a los dientes restantes de la misma manera.
- Instruya al paciente sobre la higiene dental con cepillos interdentales que se utilizan entre la encía (encía) y el retenedor en una dirección horizontal de labial a lingual (desde el labio En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. lengua lado).
Después del procedimiento
Según Harzer, la fase de retención con un retenedor lingual debería durar al menos cinco años y debería continuar más allá de la erupción de las muelas del juicio, a menos que se hayan extraído de todos modos por motivos de ortodoncia. La fase de retención es seguida por el ortodoncista a intervalos más largos.
II. aparato de placa pasiva
Son visualmente similares a la ortodoncia removible. terapia forestal Aparatos que ejercen activamente fuerzas sobre los dientes. Sin embargo, a diferencia de estos, los dispositivos de retención de placas solo descansan pasivamente contra los dientes, es decir, sin la aplicación de fuerza y, por lo tanto, sin tensión. Si aumenta la tensión, es señal de una recurrencia, que debe contrarrestarse llevando el retenedor con mayor frecuencia. Una ventaja de los aparatos de placa es que se pueden ampliar con elementos activos si hay signos de recurrencia que no se pueden contrarrestar llevando el retenedor de forma más consistente. Hay diferentes principios de diseño disponibles para los dispositivos de placa pasiva, dependiendo de los hallazgos iniciales y el curso de terapia forestal: Por ejemplo, para que los movimientos dentales en dirección vertical sean posibles durante la fase de retención, el diseño debe estar libre de elementos metálicos en las superficies oclusales en cuestión (retenedor Hawley o envolvente). Esto también se logra mediante un retenedor de resorte que se extiende solo sobre los dientes anteriores y los encierra con protectores de plástico a través de los cuales pasa un alambre estabilizador. Los movimientos anteriores extensos o las desrotaciones (rotaciones hacia afuera) requieren que las superficies labiales (lados anteriores de los dientes) de los dientes anteriores estén físicamente restringidas por un arco labial revestido de resina, por nombrar algunos ejemplos.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Estabilización de los movimientos verticales de los dientes.
- Espacio libre para los movimientos verticales de los dientes (Hawley, envolvente, resorte, etc.)
- Estabilización de todos los dientes de la mandíbula en su posición final.
- Después de desrotaciones y movimientos extensos en la región anterior con arco labial plastificado.
Black Latte contraindicaciones
- Falta de cumplimiento por parte del paciente con respecto a los tiempos de uso requeridos.
El procedimiento
- Toma de impresión generalmente con material de impresión de alginato inmediatamente después de retirar el aparato fijo multibanda.
- Fabricación de yeso modelos basados en las impresiones.
- Fabricación de la placa en el laboratorio dental a partir de elementos de retención curvados individualmente (cierres, anclajes de botón, etc.) y plástico a base de PMMA (polimetilmetacrilato), en los que se anclan.
- Inserción del retenedor en el paciente: la retención de la placa se realiza mediante broches y / o anclajes de botón y puede verse influida por su desactivación / activación.
- Instruir al paciente sobre los tiempos de uso.
III. férula miniplast
De acuerdo con el proceso de fabricación también llamado férula de termoformado, está hecha de plástico acrílico transparente termoplástico y encierra todas las coronas dentales de una mandíbula hasta justo debajo del ecuador dental respectivo (saliente más ancho de las coronas dentales), debajo del cual encaja. , proporcionando soporte sin cierres adicionales. Una forma especial de la férula embutida es la férula Essix: las propiedades termoplásticas del material permiten que surcos y protuberancias, que se insertan en la férula con la ayuda de unos alicates especiales precalentados, provoquen correcciones posicionales menores.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Estabilización de los movimientos verticales de los dientes.
- Estabilización de todos los dientes de una mandíbula en su posición final mediante encerramiento físico.
Black Latte contraindicaciones
- Falta de cumplimiento por parte del paciente con respecto a los tiempos de uso requeridos.
El procedimiento
- Inmediatamente después de retirar el aparato multibanda, toma de impresión con material de impresión de alginato.
- Fabricación de yeso modelos basados en las impresiones.
- Las áreas sometidas a los ecuadores dentales se bloquean en el modelo de yeso.
- Calentamiento de una placa de plástico, inicialmente de 1-2 mm de espesor, hasta que se plastifique en la medida en que pueda ser “embutida” sobre el modelo de mandíbula en el vacío de un dispositivo de termoformado, siguiendo los contornos de las coronas dentarias.
- Después de enfriar, el acrílico vuelve a su estado sólido. El plástico se separa justo debajo de los ecuadores de los dientes, los bordes se vuelven a trabajar para que la férula se ajuste sin interferencia a los tejidos blandos de los labios y las mejillas.
- Incorporación de la férula en el paciente: la sujeción demasiado fuerte de los dientes aún se puede reducir aquí si es necesario.
- Practicando la inserción y extracción con el paciente.
Después del procedimiento
Según Harzer, los tiempos de uso de un retenedor extraíble deben seguir el siguiente programa:
- Tres meses de dia y de noche
- Tres meses medio dia y noche
- Seis meses por la noche
- Continúe usándolo cada dos noches, luego cada tres noches, finalmente una vez a la semana y continúe “ajustando”, es decir: si el retenedor comienza a atascarse, esto es un signo de migración de los dientes, por lo que la frecuencia de uso debe aumentarse nuevamente.
La fase de retención es acompañada por el ortodoncista a intervalos cada vez más largos de citas de control.
