¿Qué tratamientos hay disponibles?
El tratamiento de esquizofrenia es difícil porque no existe una terapia causal. Por tanto, los enfoques principales son los fármacos, más precisamente los antipsicóticos (antes conocidos como neurolépticos), y psico- o terapia de comportamiento para aliviar los síntomas. Desafortunadamente, muy pocos pacientes se dan cuenta de que están enfermos y, por lo tanto, es difícil motivarlos a una terapia a largo plazo.
Sólo se puede llegar al paciente si sus síntomas le causan problemas en la vida diaria, es decir, si se beneficia subjetivamente de una terapia y si confía en el terapeuta. El mayor éxito se logra con medicamentos. Estos actúan principalmente sobre los llamados síntomas plus, como delirios y alucinaciones.
Síntomas negativos, como B. apatía y apatía, desafortunadamente apenas son influenciados por las drogas. Los efectos secundarios también son un problema importante con los fármacos antiposicóticos, especialmente las alteraciones de la secuencia de movimiento, como espasmos o movimientos involuntarios, que pueden persistir incluso después de suspender los medicamentos.
Por esta razón, ahora se está intentando recurrir a fármacos menos potentes, ya que tienen muchos menos efectos secundarios, y a complementar tratamiento con psicoterapia. Fármacos muy potentes, es decir, muy eficaces son, por ejemplo, los antipsicóticos típicos tales como Ben- o Haloperidol. Estos funcionan muy bien y muy rápidamente, pero tienen el gran problema de los efectos secundarios motores, como los espasmos y haciendo muecas, de modo que solo deberían darse por un corto tiempo hoy.
Los nuevos fármacos atípicos Clozapina y Risperidona funcionan de manera ligeramente diferente y, por lo tanto, tienen mejores efectos secundarios controlables, pero siguen siendo muy efectivos y hoy en día son la primera opción en la terapia de esquizofrenia. Las sustancias menos potentes son, por ejemplo, quetiapina o pipamperona, que tienen un efecto calmante en lugar de antipsicótico y se prefieren para las progresiones leves de la enfermedad debido a su mejor perfil de efectos secundarios. Aunque hoy en día apenas existen efectos secundarios graves e incontrolables, los efectos secundarios también son frecuentes con los medicamentos más nuevos.
Por tanto, todos los pacientes deben ser examinados y controlados de cerca. Los médicos no tienen a su disposición métodos de tratamiento causales; las drogas y las psicoterapias solo sirven para controlar los síntomas y prevenir las recaídas. Se supone que alrededor de un tercio de todos los pacientes se recuperan completamente después del primer episodio y, por lo tanto, se curan, un tercio sufre al menos una recaída y el último tercio desarrolla enfermedades crónicas. esquizofrenia.
Una terapia temprana tiene un efecto positivo en el pronóstico, porque la psicosis no puede desarrollarse completamente y el riesgo de residuos disminuye, pero la curación solo se apoya, no se logra directamente. Los antipsicóticos pueden reducir el riesgo de recaída de más del 80% a menos del 20% y los pacientes tratados generalmente no tienen recaídas si el tratamiento se inicia lo suficientemente temprano. Sin embargo, si esta ausencia de recaída se logró con los medicamentos que simplemente mantienen los síntomas bajo control o si los pacientes realmente se curan, solo se puede determinar a largo plazo. Los factores pronósticos favorables son el sexo femenino, la buena integración social, las recaídas de esquizofrenia breves y de inicio agudo y la terapia temprana. Los factores negativos, por otro lado, son el sexo masculino, una mala situación psicosocial y un inicio progresivo de la enfermedad con síntomas negativos pronunciados y tratamiento tardío.
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