Frecuencia
Un congénito ptosis es muy raro y generalmente unilateral, pero no se cuantifica más en la literatura. La frecuencia de las formas de ptosis por otras causas depende de la enfermedad que la causa (ptosis)
Causas de la ptosis
Las causas de ptosis son múltiples. Pueden ser congénitos o pueden haberse desarrollado en el curso de la vida, lo que se llama adquirido. A continuación se describen las causas congénitas y adquiridas.
Causas congénitas de ptosis (ptosis congénita) puede ser causada por la sistema nervioso o por los músculos. Estructuras en el área central del nervio que inerva el párpado puede faltar el músculo retractor. Por otro lado, el párpado El propio músculo elevador puede tener una malformación que cause ptosis.
Las causas adquiridas superan a las congénitas. Aquí puede suceder que el nervio que inerva el párpado el levantamiento de músculos muestra una ligera parálisis. Como resultado, el músculo no está lo suficientemente estimulado, lo que afecta el levantamiento del párpado.
También pueden ocurrir cambios en los tejidos relacionados con la edad, que también pueden debilitar el músculo que levanta el párpado. Además, probablemente también existan enfermedades neuromusculares, como miastenia gravis o miotonías, que pueden desencadenar el patrón de enfermedad de la ptosis. En miastenia gravis, se altera la interfaz entre el músculo y el nervio.
Las miotonías describen un retraso relajación de los músculos, lo que conduce a una tensión muscular patológicamente prolongada. Además, la ptosis también puede ser causada por un trauma, como después de violencia o accidentes. La ptosis también es un síntoma en el complejo de síntomas del llamado síndrome de Horner: aquí, el daño está presente en el simpático sistema nervioso, que forma parte del sistema nervioso autónomo.
Dado que la ptosis es el síntoma real, detrás del cual se pueden esconder una variedad de trastornos y enfermedades, surge en este punto la pregunta de qué síntomas ocurren juntos, que en su combinación y después del interrogatorio anamnésico del paciente brindan información sobre la causa. Además de la apariencia externa del párpado caído (ptosis), el paciente puede tener una sensación perturbadora debido a que el párpado descansa sobre el globo ocular. La visión puede estar parcial o completamente afectada en un ojo. Ya se ha mencionado el peligro del desarrollo de debilidad de la visión debido a la ptosis existente desde el nacimiento.
Finalmente, el deterioro cosmético del paciente también es una consecuencia significativa de la enfermedad. Un diagnóstico adicional de ptosis puede ir seguido de una sangre prueba para aclarar una causa autoinmune o genética, así como para detectar marcadores tumorales. Ultrasonido, por ejemplo del glándula tiroides, puede aclarar su agrandamiento o mostrar una disección en el Arteria carótida.
Radiografías de la columna vertebral y pecho proporcionar información sobre una posible fractura de las cuerpo vertebral o un tumor en la punta del pulmón (Tumor de Pancoast). La tomografía computarizada o la resonancia magnética se pueden utilizar para encontrar cráneo fracturas, episodios de infarto, hemorragias o procesos de tejidos blandos como inflamación. los tratamiento de la ptosis debe basarse principalmente en su causa y en la medida en que el paciente se ve afectado.
Por ejemplo, la ptosis congénita congénita, en la que el músculo levantador del párpado no es completamente funcional desde el nacimiento, solo se puede corregir mediante cirugía. En este caso, la posición del párpado debe corregirse en un procedimiento quirúrgico corto y es posible que el músculo defectuoso deba acortarse ligeramente. Esto ayuda a mejorar la caída del párpado y por lo tanto una visión reducida.
Este tipo de cirugía también es necesaria si el músculo ha sido dañado de forma permanente por otros procesos y se descarta por sí misma una mejora de la situación. Durante la operación existe el riesgo de acortar demasiado el párpado o el músculo de elevación del párpado, por lo que un cierre completo del párpado ya no es posible después y el ojo siempre queda un pequeño espacio abierto. Dado que esto puede conducir a un mayor secado de los ojos a largo plazo y, por lo tanto, a dañar la córnea, a menudo es inevitable una segunda intervención correctiva.
En el caso de enfermedades sistémicas como miastenia gravis, también es posible influir en el curso de la enfermedad con medicación y así combatir la ptosis. Sin embargo, esto solo es prometedor si el nervio del músculo elevador del ojo aún no se ha dañado irreversiblemente en su curso. La corrección quirúrgica de la ptosis se hace necesaria si el párpado afectado cubre el ojo con tanta severidad que la visión con ambos ojos simultáneamente (la llamada visión binocular) ya no es posible o solo es posible en un grado muy limitado.
Este suele ser el caso de la ptosis congénita o ptosis donde se ha producido una pérdida completa del músculo levantador del párpado debido a un evento traumático. El procedimiento en sí se puede realizar en condiciones generales o anestesia local. El objetivo de la operación es devolver el párpado a su posición original y así ensanchar el espacio palpebral.
Dependiendo de los hallazgos del paciente, el médico dispone de varios procedimientos. Si es solo una ptosis leve, también es suficiente cortar una tira estrecha en la zona del párpado superior posterior y luego suturar la herida nuevamente. Esto acorta el párpado en su totalidad, pero el músculo de elevación del párpado permanece intacto.
Sin embargo, si la ptosis es más severa, también se debe extirpar una pequeña parte del músculo, generalmente entre 10 y 22 milímetros. En casos muy graves, el cirujano también puede unir el músculo retractor del párpado a uno de los músculos de la frente (lo que se denomina suspensión frontal). Esto permite al paciente levantar el párpado moviendo la frente después del procedimiento.
Si la ptosis ya ocurre en la infancia o en niños pequeños, primero se deben investigar las posibles causas. Si, como en la mayoría de los casos, se trata de una ptosis congénita, un especialista debe valorar qué tan pronunciada es y qué tan severa está la visión del niño. La regla general es: si más de dos tercios de la alumno está oscurecida, la visión binocular ya no es adecuada y el niño inevitablemente desarrollará un defecto visual (la llamada ambilopía) con el tiempo.
Por lo tanto, en tales casos es necesario corregir quirúrgicamente la ptosis en una etapa temprana para que los ojos del niño no se vean afectados en su desarrollo.Por supuesto, también es concebible que otros procesos que consuman espacio, como un tumor intracraneal o similares , puede presionar el músculo levantador del párpado o el nervio que lo irriga y, por lo tanto, provocar una falla. Aquí también se recomienda una intervención quirúrgica. Sin embargo, si la ptosis no es tan grave y el niño no se ve más afectado por ella en su vida diaria, es suficiente observar el ojo y esperar a ver si la ptosis puede aumentar con el tiempo.
El principio de acupuntura se basa en el hecho de que ciertas corrientes de energía en el cuerpo, invisibles a la vista, corren en líneas, los llamados meridianos. Si se altera el flujo de energía a lo largo de estas líneas, se producirán enfermedades. En consecuencia, de acuerdo con la idea de acupuntura, un párpado caído se basa en un flujo defectuoso de energía en el área facial. Insertando pequeño, fino acupuntura agujas, ahora se intenta dirigir el flujo de energía de regreso a su camino correcto. No hay garantía de éxito para este procedimiento (por lo tanto, no lo paga salud compañías de seguros), pero en casos individuales se reporta una mejoría de los síntomas.
