Parámetros de laboratorio de 1er orden - pruebas de laboratorio obligatorias:
Para sospecha de predisposición genética al carcinoma de ovario (o mama):
- Mutación BRCA análisis / BRCA gen estado * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, gen BRCA3 / RAD51C); realizado en tejido tumoral fijado con formalina e incluido en parafina ("FFPE"); realizado en unos pocos días.
* Para mujeres con Mutación BRCA, el riesgo de desarrollar cáncer de mama - a lo largo de toda la vida - está entre el 60 y el 80 por ciento. El riesgo de desarrollar cáncer de ovario es alrededor del 40 al 60 por ciento para los portadores de la mutación BRCA1 y alrededor del 10 al 30 por ciento para los portadores de la mutación BRCA2. Los portadores de la mutación BRCA3 (RAD51C) también tienen un alto riesgo de cáncer de mama de aproximadamente el 20 al 40 por ciento. * * Para el cáncer de ovario epitelial invasivo, las pacientes con mutaciones BRCA1 / 2 tienen un mejor pronóstico que las no portadoras.
Si se sospecha cáncer de ovario epitelial:
- CA 125 (detectable hasta en el 96% de los casos): también es útil para la evaluación de la progresión (no produce una supervivencia prolongada).
- CA 72-4 (detectable en 50-80% de los casos).
- CA 15-3 (detectable en 40-70% de los casos).
- Calretinina (CRT) (se correlaciona con el pronóstico y la resistencia al platino; disminuye con terapia forestal y aumenta de nuevo con la recurrencia).
- Fragmentos de citoqueratina 19 (detectable en 30-35% de los casos).
Si se sospecha de tumores del estroma de la línea germinal:
- Andrógenos - por ejemplo, en tumores de células de Sertoli.
- Los estrógenos - por ejemplo, en tumores de células de la granulosa, teca, sertoli.
- Esteroide hormonas (andrógenos, estrógenos) - p. Ej., En ginandroblastoma.
Si se sospecha de tumores de células germinales:
- Alfafetoproteína (AFP): p. Ej., En el tumor del seno endodérmico.
- Andrógenos - por ejemplo, en disgerminoma, carcinoma embrionario, tumores mixtos de células germinales.
- Gonadotropina coriónica humana (HCG): en, por ejemplo, carcinoma coriónico, carcinoma embrionario.
- Los estrógenos - en, por ejemplo, disgerminoma, carcinoma embrionario, tumores mixtos de células germinales.
Examen de detección de cáncer de ovario (ROCA)
- ROCA (algoritmo de riesgo de cáncer de ovario) detección de niveles de CA-125 en suero de cuatro meses (comparando la trayectoria de la curva respectiva con las curvas de referencia de mujeres sanas) y
- Ecografía vaginal (ecografía transvaginal; ultrasonido examen por medio de una sonda de ultrasonido insertada en la vagina) - anualmente (en la medida en que el CA-125 resultó normal).
Resultados del estudio de 4,000 mujeres: seguimiento medio de poco menos de cinco años; 19 pacientes recibieron un diagnóstico de ovario o trompas invasivas (ovarios o trompas de Falopio) células cancerosas (13 tumores por cribado; 12 de incidencia / aleatorio). Se encontraron otros seis solo en la muestra quirúrgica después de la salpingooforectomía / extirpación quirúrgica indicada de la trompa de Falopio y el ovario) Según los resultados de los exámenes de detección, 162 mujeres se sometieron a cirugía, 149 resultaron falsos positivos (95 tenían cambios benignos (benignos), dos tenían tumores de ovario limítrofes (subconjunto de tumores de ovario caracterizados por un comportamiento semimaligno (semimaligno)) y 52 no presentaron cambios patológicos
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Considera la detección de cáncer de ovario que las mujeres sin riesgos genéticos conocidos sean ineficaces y potencialmente dañinas. Citan los resultados de los dos ensayos de detección más grandes de los Estados Unidos (ensayo PLCO con 78,216 mujeres) y el Reino Unido (UKCTOCS con 202,638 mujeres).
Diagnóstico de recurrencia
- Pacientes asintomáticos: Si, contrariamente a la recomendación de la guía, se sospecha una recurrencia debido a un nivel elevado de CA 125, se deben discutir los procedimientos de diagnóstico adicionales de forma individual con el paciente. El inicio presintomático precoz de la recidiva no se asocia con una mejor supervivencia.
