La articulación de la rodilla es uno de los seres humanos más grandes articulaciones y está sujeto a un gran estrés. Partes del articulación de la rodilla que sirven para amortiguar y mejorar la movilidad son los meniscos. Cada persona tiene un menisco interno y una menisco externo.
Estos meniscos pueden dañarse, especialmente en atletas o personas que ejercen mucha presión sobre las rodillas en el trabajo (por ejemplo, alicatadores). A menisco La prueba juega un papel importante en el diagnóstico, ya que puede confirmar rápidamente la sospecha de daño de menisco sin el uso de equipo de diagnóstico. A menisco La prueba la realiza manualmente el médico tratante provocando dolor a través de ciertos movimientos. Conocido menisco Las pruebas son Steinmann o McMurray, así como Payr, Apley o la prueba del menisco según Böhler.
Causas
Las causas de daño meniscal que requieren una prueba de menisco son causadas principalmente por un alto esfuerzo deportivo. Estos incluyen fuerzas externas violentas o tensiones crónicas que superan un nivel saludable. Los jugadores de fútbol, los esquiadores y también los corredores tienen un mayor riesgo de sufrir daños.
Además, las personas que trabajan mucho de pie o de rodillas también se ven afectadas con mayor frecuencia. Otro factor de riesgo es la edad, por lo que básicamente todo el mundo puede sufrir daño de menisco. Un desgarro agudo de menisco con síntomas de aparición inmediata se distingue generalmente del daño degenerativo crónico con desarrollo insidioso.
Síntomas
El síntoma principal de un menisco dañado es dolor. Estos a menudo ocurren de manera característica y, por lo tanto, forman el trasfondo de la prueba del menisco. Dependiendo del menisco afectado, el dolor se siente principalmente en el lado interno o externo de la rodilla y depende del movimiento, es decir, el dolor empeora cuando se gira o se dobla la rodilla. En algunos casos, también se irradian desde la rodilla hacia la parte superior o inferior. pierna. Además, suele haber una restricción de movimiento debido al dolor.
Diagnóstico con prueba de menisco
El diagnóstico de una lesión de menisco consta de varias partes. Además del aparato y los métodos de obtención de imágenes, se realiza una prueba de menisco al comienzo de cada examen. Una prueba de menisco como la prueba de Steinmann, Payr, McMurray, Apley o Böhler se realiza rápidamente, proporciona información importante sobre la extensión y la localización y puede ser utilizada por muchos examinadores.
Como antecedente de la prueba del menisco, el articulación de la rodilla se mueve de cierta manera para estirar o irritar los meniscos y así causar dolor en caso de daño. Si una prueba de menisco es positiva, una Resonancia magnética de la articulación de la rodilla por lo general sigue para confirmar el diagnóstico sospechado. Hay varias pruebas que llevan el nombre de su descriptor inicial y son fáciles de aprender.
- Steinmann: La prueba de menisco según Steinmann se divide en Steinmann I, una prueba de menisco muy significativa, y Steinmann II, que es bastante secundaria. Steinmann I: en la prueba de menisco según Steinmann I, el paciente se acuesta boca arriba y coloca al afectado pierna de modo que la articulación de la rodilla se flexione 90 °. El examinador agarra el hueco de la rodilla con una mano y palpa el espacio articular, mientras que la otra agarra alrededor del tobillo.
Entonces el inferior pierna se gira hacia adentro o hacia afuera con fuerza. El dolor en la rodilla durante la rotación interna indica daño a la menisco externo, Mientras que el menisco interno se ve afectado durante la rotación exterior. Steinmann II: con Steinmann II, la rodilla se estira y el paciente busca puntos de dolor en el costado de la articulación.
Una vez que se encuentran, se permite al paciente doblar la rodilla mientras continúa buscando puntos de dolor por presión. Si el punto de dolor se mueve más hacia atrás, esto indica una lesión en el menisco del mismo lado.
- Payr: Otra prueba de menisco que es rápida e informativa es la prueba de Payr. La persona afectada se sienta con las piernas cruzadas mientras el examinador presiona hacia abajo la rodilla rotada externamente articulaciones de una manera elástica.
La prueba del menisco de Payr es positiva si la presión causa dolor en el interior de la articulación de la rodilla. En este caso, el daño al menisco interno es obvio. La prueba de Payr también se puede realizar en una posición acostada colocando el tobillo de la pierna afectada detrás de la rodilla de la otra pierna.
- McMurray: la prueba del menisco después de McMurray es una prueba sensible para daño de menisco.
El procedimiento para McMurray es similar a la prueba según Steinmann. El paciente se acuesta boca arriba, según McMurray, el examinador levanta la pierna afectada y la dobla en la articulación de la rodilla, mientras que el pulgar y el índice dedo palpa con una mano el espacio articular de la rodilla. En esta prueba de menisco, la rodilla se gira externamente para probar el menisco interno y viceversa.
Luego, la pierna se estira lentamente mientras se siente constantemente el espacio articular. Si el dolor ocurre aquí, McMurray es positivo y un lesión de menisco en el lado doloroso es probable. Además, McMurray también nota un clic notable en el espacio, que también es una indicación de daño.
- Apley: la prueba según Apley es una prueba de menisco, que se realiza en decúbito prono.
En Apley, el paciente acostado estómago también dobla la rodilla a 90 ° para que el pie apunte hacia arriba. Luego, según Apley, el examinador ejerce presión vertical sobre la planta del pie desde arriba para poner peso sobre la rodilla. Al mismo tiempo, la articulación de la rodilla se gira hacia adentro y hacia afuera nuevamente.
Si hay un daño correspondiente, el menisco externo duele al girar hacia adentro y el menisco interno al girar hacia afuera, Apley es positivo.
- Böhler: La prueba de Böhler también se utiliza en la práctica para detectar daños en el menisco. Esta prueba de menisco no funciona con rotación, pero según Böhler la pierna inferior se mueve lateralmente contra la rodilla. Usted se acuesta boca arriba y la pierna está estirada.
El examinador repara la rodilla y muslo y luego mueve el pierna inferior verticalmente a través del rótula sobre un eje imaginario. Él secuestra (se inclina hacia afuera) y aduce (se inclina hacia adentro) el pierna inferior. El movimiento es mínimo, más bien se ejerce una presión sobre los meniscos.
En la prueba de Böhler, el menisco interno se prueba en el aducción posición y el menisco externo en el secuestro posición. La prueba del menisco según Böhler proporciona así indicaciones de daño.
Una prueba de menisco, ya sea Steinmann, Payr, McMurray, Apley o Böhler, en muchos casos da una indicación de si un menisco está dañado o no. En la mayoría de los casos, las pruebas son positivas para una lesión, pero esto no tiene que ser evidencia de daño en el menisco.
Por lo tanto, los ligamentos y otras estructuras que también pueden ser dolorosas se examinan al mismo tiempo. Al mismo tiempo, una prueba de menisco negativa no excluye la presencia de daño, por lo que el resultado de la prueba de menisco siempre debe verse en el contexto general. Sin embargo, los resultados positivos proporcionan una razón suficiente para continuar la investigación en esta dirección, por ejemplo, en forma de un examen de resonancia magnética o artroscopia.