Sinónimo
Prueba de borreliosis de Lyme La borreliosis es la enfermedad infecciosa más común que pueden transmitir las garrapatas. Los portadores de esta enfermedad infecciosa tienen forma de espiral. bacterias fotosintéticas, la llamada Borrelia, que se puede encontrar en garrapatas en todas las regiones de Alemania. A pesar de que La enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por garrapatas más común en Europa, la probabilidad real de infección después de una picadura de garrapata Es bastante bajo.
En general, se puede suponer que de todas las personas picadas por una garrapata, sólo entre el 1.5 y el 6 por ciento se infecta con el patógeno. Además, incluso después de una infección, un brote de La enfermedad de Lyme no necesariamente tiene que ocurrir. Solo alrededor del 0.3 al 1.4 por ciento de todas las personas infectadas desarrollan síntomas posteriormente.
Sin embargo, si ocurre un brote de esta enfermedad infecciosa, La enfermedad de Lyme generalmente progresa insidiosamente. Después de un período de incubación (período desde la infección hasta el brote de la enfermedad), las personas afectadas suelen mostrar enrojecimiento del tamaño de la palma de la mano en el área de la picadura de garrapata (eritema crónico migratorio). Además, los afectados por la enfermedad de Lyme suelen notar gripe-como síntomas con leves fiebre, dolor de cabeza y dolor en las extremidades.
En la mayoría de los casos, esta primera etapa de la infección por la enfermedad de Lyme no se diagnostica como tal. Una enfermedad de Lyme no tratada puede extenderse a diferentes tejidos en un período de semanas a meses. Especialmente articulaciones, órganos internos, los meninges y los nervios a menudo se ven afectados por los patógenos causantes.
La segunda etapa de la enfermedad de Lyme se caracteriza principalmente por parálisis en el área del mímico. nervio facial (nervus facialis) y espalda nocturna dolor. En la tercera etapa de la enfermedad (la llamada neuroborreliosis) puede haber alteraciones pronunciadas de la sistema nervioso. Los pacientes afectados pueden desarrollar craneales daño en el nervio y síntomas transversales relacionados con la inflamación. Sin embargo, si se trata de inmediato con un antibiótico adecuado, la enfermedad de Lyme se puede tratar de manera rápida y eficaz. El pronóstico, sin embargo, depende de la etapa en la que se inicia el tratamiento.
Diagnóstico
Si la enfermedad de Lyme está presente, el médico a menudo puede hacer el diagnóstico sin una prueba completa. Además de la extensa conversación médico-paciente (anamnesis), la examen físico puede proporcionar una primera indicación de la presencia de esta enfermedad infecciosa. En estos casos, tanto la descripción de los síntomas como los hallazgos del examen pueden reemplazar una prueba completa.
Los pacientes que padecen la enfermedad de Lyme desarrollan una conspicua erupciones en la piel en el área de la picadura de garrapata (eritema crónico migratorio) pocos días o semanas después de la picadura de la garrapata. Además, gripesíntomas similares a los de dolores de cabeza, dolores musculares y leve fiebre puede indicar la enfermedad de Lyme incluso sin una prueba. Si los hallazgos no están claros, varias medidas de diagnóstico pueden ayudar a confirmar el diagnóstico de sospecha de "enfermedad de Lyme".
En esta prueba, especial anticuerpos dirigido a los patógenos causantes se puede detectar en el sangre del paciente afectado. Si la persona afectada ha tenido contacto con borrelia, esta prueba suele ser positiva. La detección de anticuerpos en esta prueba muestra que el propio cuerpo sistema inmunológico está tratando con el patógeno causante.
Sin embargo, una prueba de anticuerpos positiva no significa necesariamente que el paciente también deba padecer la enfermedad de Lyme. Desde el sistema inmunológico En muchos casos es capaz de combatir los patógenos bacterianos, no es necesario que haya un brote de la enfermedad infecciosa incluso después de la infección. Solo se puede hablar de la enfermedad de Lyme cuando la prueba de anticuerpos es positivo y los síntomas correspondientes (por ejemplo linfa hinchazón, debilidad y fiebre) se puede detectar.
Por otro lado, una prueba negativa de anticuerpos contra la borreliosis suele descartar la presencia de esta enfermedad infecciosa. La detección de anticuerpos contra Borrelia se puede realizar de diferentes formas. Después sangre recogida, las muestras deben transferirse sin demora a un laboratorio adecuado.
Luego, el laboratorio tiene a su disposición varias pruebas que pueden ayudar a detectar anticuerpos contra el patógeno. En general, se debe hacer una distinción entre las pruebas de detección simples (prueba ELISA) y las pruebas confirmatorias complicadas (por ejemplo, inmunotransferencia o Western blot). La llamada prueba ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) es un procedimiento inmunológico que sirve para detectar determinadas moléculas en el sangre.
Para esta prueba de la enfermedad de Lyme, además del fluido corporal que se analizará, se requiere una plaqueta especial equipada con anticuerpos contra antígenos específicos. Una vez que se ha agregado la muestra, el antígeno específico (aquí el antígeno de la enfermedad de Lyme) puede acoplarse a los anticuerpos. Luego, la plaqueta de prueba debe rociarse con otro anticuerpo dirigido contra el antígeno.
Este anticuerpo está acoplado a una enzima que puede detectarse fotométricamente. Si la prueba de borreliosis es positiva por ELISA, las plaquetas comienzan a brillar con cierta luz. Si la prueba de borreliosis es negativa, esta reacción de color no ocurre.
Además de la detección de una infección por la enfermedad de Lyme, la prueba ELISA también es adecuada para el diagnóstico de VIH y hepatitis Infecciones. Dado que este procedimiento de prueba produce resultados falsos positivos en algunos casos, ELISA es solo una prueba de detección. Si el ELISA es negativo, no se requieren más pruebas de diagnóstico.
Puede excluirse una infección por Borrelia. Sin embargo, en el caso de un ELISA positivo, también se debe realizar una prueba de confirmación. Especialmente la denominada inmunotransferencia es adecuada para la detección de una infección por Borrelia.
La inmunotransferencia representa básicamente una simplificación de la denominada transferencia de Western. Con el Western blot, la muestra de sangre del paciente debe centrifugarse antes de la prueba y los antígenos contenidos en ella deben separarse electroforéticamente. Luego, la muestra se puede transferir a una membrana de nitrocelulosa.
En la inmunotransferencia, por otro lado, los antígenos se aplican individualmente a tiras de nitrocelulosa. Anticuerpos de la muestra de sangre dirigidos contra Borrelia bacterias fotosintéticas luego puede unirse a estos antígenos y hacerse visible con un anticuerpo de detección (anticuerpo al que se unen las partículas de color). Si esta prueba de confirmación también es positiva, se considera que la enfermedad de Lyme está prácticamente probada.
Una prueba de confirmación negativa, por otro lado, indica una infección que ya ha ocurrido y puede que no haya causado ningún síntoma. Además de la detección de anticuerpos contra Borrelia en la sangre, una prueba del líquido cefalorraquídeo también puede ser útil en determinadas circunstancias. Esta prueba es particularmente útil si el cerebro or médula espinal está afectado por la enfermedad de Lyme (la llamada neuroborreliosis; borreliosis en etapa 3).
La detección de antígenos o anticuerpos específicos de Borrelia en la sangre y / o el líquido nervioso puede tardar varios días. Dado que la detección de anticuerpos contra Borrelia, es decir, una prueba de anticuerpos que es positiva, no significa necesariamente que el paciente tenga la enfermedad de Lyme aguda, pueden ser útiles más procedimientos de prueba. Si, por ejemplo, se presenta una prueba de anticuerpos positiva sin que el paciente presente los síntomas típicos, no se debe iniciar ningún tratamiento específico.
Además, una prueba de anticuerpos contra Borrelia también puede ser negativa, aunque el paciente afectado ya presenta síntomas claros de infección. Este puede ser el caso, por ejemplo, si la infección aún es bastante reciente y no se ha alcanzado la duración normal de formación de anticuerpos. Una infección solo puede detectarse en los pacientes afectados si el médico puede detectar directamente los patógenos causantes.
Una detección directa de Borrelia bacterias fotosintéticas con la ayuda de un microscopio generalmente no es posible. Por este motivo, la llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede ayudar a confirmar el diagnóstico. En esta prueba se puede multiplicar y detectar el material genético de los patógenos.
Sin embargo, como esta prueba de borreliosis es un método que requiere mucho trabajo y tiempo, el tiempo necesario para el diagnóstico es correspondientemente largo. Además, el cultivo de los patógenos causantes en un medio de cultivo especial suele llevar de varios días a semanas. El LTT (Prueba de transformación de linfocitos) es uno de los últimos procedimientos de prueba para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
A diferencia de las pruebas habituales, la LTT no tiene como objetivo la detección de anticuerpos o antígenos de Borrelia, sino que utiliza la reacción del propio organismo. sistema inmunológico a los patógenos bacterianos. Dado que la LTT es una nueva prueba de borreliosis, hasta ahora solo se puede realizar en unos pocos laboratorios especializados. Durante el LTT, el laboratorio trabaja con antígenos altamente purificados de diferentes estructuras de Borrelia.
Durante la prueba real Las células blancas de la sangre (Linfocitos T) de la persona de prueba deben aislarse y luego vacunarse con antígenos específicos de Borrelia. Esas células T, que tienen sitios de acoplamiento para ciertos antígenos de Borrelia en su superficie, comienzan a multiplicarse. La detección de estas células T se lleva a cabo mediante una base de ADN marcada que se puede medir.
Además de los procedimientos de prueba comunes para la detección de una infección por Borrelia en pacientes, existen varias pruebas que ayudan a detectar los patógenos causantes en una garrapata. Esta prueba se puede aplicar a la garrapata después de quitarla de la piel. Si la garrapata está infectada con borrelia, esto se puede determinar en unos minutos.
