Pronóstico
No se puede hacer un pronóstico general para el aumento de la presión intracraneal debido a las muchas causas posibles. En el caso de trauma craneoencefálico, la magnitud del aumento de la presión intracraneal y el tiempo transcurrido hasta el tratamiento influyen significativamente en el pronóstico, que ofrece el espectro completo desde la recuperación completa en unas pocas semanas hasta la muerte. Existe un rango similar de pronóstico para golpe.
Incluso si un tumor es la causa del aumento de la presión intracraneal, el pronóstico depende en gran medida del tipo y la extensión del tumor y de si el tumor ya se ha diseminado en el momento del diagnóstico. Sin embargo, en el caso de un aumento inflamatorio, tóxico o inducido por estrés en la presión intracraneal, la situación a menudo se puede mejorar con medicación, logrando así una completa o extensa ausencia de síntomas. Dependiendo de su gravedad, un aumento de la PIC tarde o temprano puede causar daños irreversibles a la cerebro.
Mientras que un fuerte y agudo aumento de la presión intracraneal, por ejemplo debido a una trauma craneoencefálico, puede conducir a un coma en muy poco tiempo y se vuelven potencialmente mortales, una presión intracraneal levemente aumentada desarrolla su efecto dañino en el cerebro en el transcurso de varias semanas o meses. Por lo tanto, el aumento de la presión intracraneal siempre debe tratarse de inmediato, independientemente de su extensión y causa. El deterioro del cerebro como resultado de un aumento a largo plazo de la presión intracraneal se manifiesta, además de los síntomas mencionados anteriormente (especialmente dolores de cabeza, vómitos, náusea), en una capacidad reducida de la persona afectada para hacer frente al estrés cotidiano. Además, también pueden producirse alteraciones visuales: debido al aumento de la presión intracraneal, la nervio óptico, que lleva la información visual del ojo al cerebro, es atacado. Si no se lleva a cabo una terapia adecuada durante un largo período de tiempo, pueden producirse limitaciones neurológicas más graves, como trastornos del movimiento, sordera o trastornos del habla.
Terapia
Si un paciente tiene un aumento de la presión intracraneal, siempre debe ser controlado por medicina de cuidados intensivos. La cabeza debe colocarse recto de modo que el flujo de sangre no está impedido. El paciente debe hiperventilar ligeramente, ya que esto provoca un estrechamiento de la sangre vasos, reduce el flujo sanguíneo y disminuye la presión intracraneal.
El paciente puede recibir diuréticos para aumentar la excreción de líquidos y así reducir el edema cerebral. Además de riñón diuréticos, se pueden administrar diuréticos osmóticos como manitol. Estos extraen agua del tejido hacia el sangre y por lo tanto tienen un efecto descongestionante a corto plazo, especialmente en casos críticos del cerebro. edemaAdemás, se debe sedar al paciente, ya que sedación puede reducir las necesidades metabólicas del cerebro.
Esto luego reduce el flujo sanguíneo al cerebro, lo que tiene un efecto reductor sobre la presión cerebral. Si la presión es demasiado alta, puede ser necesario drenar el líquido cerebral a través de un drenaje ventricular externo. Un último recurso puede ser una craniectomía de descompresión.
A punción de los espacios externos del líquido cefalorraquídeo puede estar contraindicado, ya que existe el riesgo de constricción cerebral. Según los nuevos hallazgos, la hiperventilación es una opción terapéutica para el aumento de la presión intracraneal en situaciones de crisis de corta duración. En el caso de aumentos severos en un corto período de tiempo, la hiperventilación puede hacer una contribución importante debido a su simple viabilidad.
A medida que se exhala el dióxido de carbono, la arteria vasos constriñe, lo que conduce a una ligera caída de la presión intracraneal. Sin embargo, este efecto dura solo unas 4-6 horas. La hiperventilación no debería ser la única terapia.
Solo es eficaz como soporte durante aumentos rápidos de presión. No existen remedios caseros reales para reducir el aumento de la presión intracraneal. Siempre se debe consultar a un médico y seguir sus pautas terapéuticas.
No obstante, algunas sugerencias sencillas para la vida cotidiana pueden mejorar el bienestar de los pacientes con hipertensión intracraneal: por ejemplo, aumentar la cabeza Se recomienda unos 30 ° durante la noche (no más que eso, ¡de lo contrario corre el riesgo de una reducción del flujo sanguíneo al cerebro!) Además, los afectados deben protegerse lo más posible del ruido, la luz brillante y el estrés psicológico de su entorno. . Además, se debe tener cuidado para asegurarse de que la temperatura corporal no se eleve demasiado por encima del rango normal de 36-37 ° C, ya que esto puede conducir a un aumento de la circulación sanguínea en el cerebro y, por lo tanto, a un empeoramiento adicional de la aumento de la presión cerebral.
Monitoreo También se recomienda beber y excretar cantidades de orina: en este caso, se debe prestar atención a un nivel ligeramente negativo o al menos equilibrado equilibrar, para "drenar" el cuerpo, por así decirlo. Como regla general, los afectados inicialmente se quejan de dolores de cabeza y náusea, por eso primero consultan a su médico de cabecera. Si el médico de familia encuentra indicios de aumento de la presión intracraneal según la descripción del paciente, coordinará una derivación a un neurólogo o, en casos más urgentes, un ingreso hospitalario de emergencia. De cualquier manera, el diagnóstico y tratamiento de la PIC elevada es responsabilidad del neurólogo. Aunque el neurólogo puede consultar a un oftalmólogo para un examen ocular (oftalmoscopia), por ejemplo, y la evaluación de las imágenes de TC o RM se acompaña de un radiólogo en cualquier caso, el neurólogo es el médico tratante y también la persona de contacto central para los exámenes de seguimiento.
