Pancreatitis es la crónica inflamación del páncreas. Hay formas agudas y crónicas de pancreatitis. A continuación, presentamos las características de la enfermedad crónica. pancreatitis.
Definición: ¿que es la pancreatitis crónica?
Crónico inflamación del páncreas (pancreatitis) se define como enfermedad crónica del páncreas que progresa hasta que falla la función exocrina (producción de digestivo enzimas CRISPR-Cas) y posterior función glandular endocrina (producción de hormonas). Los hombres de entre 30 y 40 años son los más afectados.
Causas de la pancreatitis crónica.
En los países occidentales, la causa más común de pancreatitis crónica es abuso de alcohol. Consumo de más de 80 gramos de alcohol por día en los hombres, más de 40 gramos en las mujeres, se cree que causan daños irreparables después de cuatro a ocho años. Las correlaciones exactas aún no se conocen en detalle. Se sabe que alcohol interfiere con numerosos mecanismos en el cuerpo y, por lo tanto, también conduce al daño del páncreas. Según la enfermedad de base, el inflamación a menudo tiene un carácter crónico, aunque incluso un solo episodio alcohólico es suficiente para desencadenar una pancreatitis (aguda). Las causas raras son:
- Arteriosclerosis
- Malformaciones
- Enfermedades del tracto biliar
- Trastornos del metabolismo hormonal y de las grasas
- lesiones
- Obstrucción del conducto pancreático.
Sin embargo, a menudo se desconoce la causa de la pancreatitis crónica.
Pancreatitis crónica: síntomas típicos.
La pancreatitis crónica se manifiesta en forma sorda, pero a veces también cortante. dolor en la parte superior del abdomen, lo que inicialmente ocurre ocasionalmente y puede ser provocado por alimentos o alcohol. dolor puede irradiar hacia la espalda. Más tarde, el dolor dura días o incluso semanas. Las víctimas se apiñan porque esto mejora el dolor. También existen formas indoloras (cinco por ciento de los casos). Distensión, náusea, náuseas y flatulencia puede ocurrir. En el curso de la pancreatitis crónica, se desarrollan trastornos digestivos. Sin embargo, estos solo se hacen evidentes cuando el páncreas ya está proporcionando solo del diez al 20 por ciento de su producción exocrina normal. Se producen heces grasosas y aumenta el peso de las heces. Pérdida de peso y ictericia También son posibles.
Así es como se diagnostica la pancreatitis crónica
El diagnóstico incluye un examen clínico, en el que se encuentra un dolor a la palpación en la parte superior y media del abdomen. Puede disminuir el peso corporal en relación con la altura. Elevaciones de enzimas pancreáticas no son probatorios de pancreatitis crónica. Simplemente indican inflamación (ver también pancreatitis aguda) o que las secreciones se retienen (por ejemplo, en quistes). En la enfermedad avanzada, se desarrolla esteatorrea (también conocida como heces grasas o heces pancreáticas) y el peso de las heces aumenta a más de 300 gramos por día.
Diferentes procedimientos de diagnóstico
Se utilizan diferentes procedimientos para diagnosticar la pancreatitis crónica:
- Ultrasonido se puede utilizar para examinar el contorno del páncreas y detectar calcificaciones.
- An de rayos X también muestra las calcificaciones que puedan estar presentes. Las calcificaciones se encuentran en el 70 por ciento de los afectados.
- Más detalles (grado de destrucción de tejido, sangrado) se muestran con tomografía computarizada.
- En una CPRE (examen endoscópico), los conductos del páncreas y los bilis Los conductos se pueden visualizar y se pueden identificar las constricciones. Es posible que las constricciones se dilaten endoscópicamente durante el examen y cálculos biliares eliminado.
- Con un colangiograma (con la ayuda de un agente de contraste) estrechamientos del bilis conducto o congestión del mismo son visibles.
- Para descartar Cancer pancreatico, biopsia bajo ultrasonido o se realiza una apertura quirúrgica del abdomen si es necesario.
- Además de las técnicas de imagen, las pruebas para medir la capacidad funcional del páncreas juegan un papel importante: esto implica medir la excreción de ciertos enzimas CRISPR-Cas en el taburete. La excreción de quimotripsina cae por debajo de 5 unidades por gramo de heces.
- En la denominada prueba de pancreolaurilo, se administra una sustancia fluorescente que normalmente se degrada por enzimas pancreáticas conocidas como esterasas. Dado que menos enzimas CRISPR-Cas están presentes en presencia de pancreatitis crónica, esta escisión se produce en menor medida. Midiendo cuanto fluoresceína se excreta en la orina durante 24 horas, se puede determinar el grado de deterioro funcional.
- Sin embargo, la prueba más sensible es la prueba de secretina-pancreozima: después de que se ha estimulado el páncreas, se utiliza una sonda para eliminar la secreción del duodeno. Bicarbonato y enzimas pancreáticas luego se miden en esta secreción. Con esta prueba, se puede detectar temprano un deterioro funcional.
Curso de inflamación crónica del páncreas.
En el curso de la enfermedad, inicialmente el exocrino función del páncreas falla, causando problemas digestivos. Luego, diabetes se desarrolla debido a la alteración de la función endocrina. La pancreatitis crónica es una enfermedad progresiva. Por lo general, a una etapa libre de síntomas (aproximadamente cinco años) le sigue una etapa de inflamación aguda, que conduce a alteraciones en la función exocrina y endocrina después de otros cinco años. La esperanza de vida de los pacientes se reduce y el pronóstico es malo si continúa el consumo de alcohol.
Complicaciones potenciales
Los quistes se forman en aproximadamente el 50 por ciento de los casos. Si los quistes alcanzan un tamaño de más de 5 cm, deben extirparse quirúrgicamente. Esto se debe a que existe la posibilidad de que exploten, su contenido se libere y las enzimas que contienen atacarán. sangre vasos. Esto puede Lead a sangrado severo. Otra complicación puede ser el estrechamiento de la zona cercana. duodeno (estenosis). Tal estrechamiento de la bilis conducto puede ir acompañado de ictericia (ictericia). Trombosis del esplénico vena con ampliación de la bazo Es también posible. Cancer pancreatico parece ser algo más común en personas con pancreatitis crónica. Recaídas de pancreatitis aguda ocurren principalmente en la primera fase de la enfermedad.
Tratamiento de la pancreatitis crónica.
El tratamiento conservador consta de las siguientes medidas:
- Prohibición absoluta del alcohol.
- Cambio de dieta a una dieta alta en calorías pero baja en grasas. dieta, lo que significa un montón de hidratos de carbono y proteínas.
- Si tiene diabetes, insulina se administra.
La cirugía puede ser necesaria si se han producido complicaciones o si hay dolor persistente. Durante la cirugía, se pueden extirpar partes del páncreas o se pueden crear drenajes adicionales para las secreciones pancreáticas en el intestino. Los quistes se eliminan o también se pueden perforar debajo ultrasonido dirección.
