Pino
La ingesta a largo plazo de bifosfonatos puede provocar la muerte del tejido óseo en todas las estructuras óseas. Si bien este fenómeno es bastante raro en el área de la rodilla, el bifosfonato inducido osteonecrosis en la mandíbula es más común. Además, también se sospecha que los fármacos del grupo de los esteroides provocan osteonecrosis de la mandíbula y la rodilla.
Pacientes que sufren osteonecrosis de la mandíbula suelen mostrar una importante inestabilidad del hueso. Dependiendo de la ubicación de las partes óseas muertas, la osteonecrosis puede incluso conducir a la pérdida de dientes completamente sanos. En la mayoría de los casos, el tratamiento de los pacientes afectados se realiza insertando el propio hueso del cuerpo, que se obtiene de la cresta de la mandíbula. Si la osteonecrosis es menos grave, simplemente inmovilizar al paciente también puede ayudar a estimular la regeneración ósea y restaurar la estabilidad de la mandíbula. Especialmente en los niños, la inmovilización de la mandíbula se considera la terapia de elección.
Cadera
La osteonecrosis de la cadera también es causada principalmente por una alteración en el sangre Fluir a las estructuras óseas. En la zona de la articulación de cadera, este trastorno circulatorio suele ser provocado por una alta sangre valores de lípidos o un trastorno del metabolismo de los lípidos. Además, el consumo habitual de productos de tabaco y / o alcohol se considera un factor de riesgo para el desarrollo de osteonecrosis de cadera.
Los pacientes afectados suelen quejarse de dolor en la región de la ingle al principio. Clásicamente, este dolor aumenta significativamente bajo estrés (al caminar) y disminuye nuevamente en las fases de reposo. Para evitar un daño severo en la cadera, se debe iniciar un diagnóstico integral lo antes posible si se sospecha de osteonecrosis de la cadera.
La terapia se divide en medidas quirúrgicas y no operativas. En primer lugar, la cadera enferma debe aliviarse con aparatos ortopédicos. SIDA. Además, el uso de sangre Los fármacos que mejoran la circulación parecen recomendables en pacientes con osteonecrosis de la cadera. En casos pronunciados, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico del hueso muerto.
Muñeca (Moonbone / escafoides)
La osteonecrosis del hueso semilunar (Os lunatum) también se llama enfermedad de Kienböck o lunatum malacia. Es un necrosis ósea aséptica del hueso semilunar, que se encuentra en el medio de la fila posterior (proximal) del carpo huesos. El hueso lunar, junto con los otros dos carpo proximales huesos, el escafoides hueso (Os scaphoideum) y el hueso triangular (Os triquetum), y el radio de la antebrazo, formar el muñeca (Articulatio radiocarpalis).
Los factores predisponentes para la osteonecrosis del hueso lunar son el estrés mecánico (p. Ej., Operar un martillo neumático) o una variante anatómica en la que se acorta el cúbito. La osteonecrosis se manifiesta a través de dolor y movimiento restringido. El médico también examina el hueso afectado en busca de dolor por presión.Los cambios típicos como quistes, cambios de contorno o signos de osteoartritis solo se hacen evidentes en las radiografías convencionales en etapas posteriores, por lo que se debe realizar una resonancia magnética si hay osteonecrosis del hueso lunar se sospecha.
En las primeras etapas, se prescribe a la persona afectada. analgésicos y se realiza fisioterapia. En etapas posteriores, está indicado el endurecimiento de la articulación quirúrgica (artrodesis) o el acortamiento del radio. En casos raros, el hueso lunar debe extirparse quirúrgicamente y reemplazarse con silicona.
Al igual que el hueso semilunar (Os lunatum), el escafoides El hueso (Os scaphoideum) también puede verse afectado por la osteonecrosis. Los afectados se quejan de dolor dependiente de la carga con proyección sobre el tabatière anatómico y el radial (lado del pulgar) muñeca región. Además, puede provocar movimientos restringidos, sobrecalentamiento, hinchazón y pérdida de fuerza.
Se realiza un examen clínico para comprobar si hay dolor por presión el escafoides. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la terapia también se lleva a cabo de forma conservadora o quirúrgica. El diagnóstico de sospecha de osteonecrosis comienza con una historial médico (anamnesis) y una examen físico.
Durante este examen, tanto el hueso afectado como la articulación correspondiente se someten a pruebas funcionales. Luego se utilizan procedimientos de imágenes. Métodos convencionales como ultrasonido (ecografía) y las radiografías generalmente muestran cambios típicos en el hueso solo en las etapas posteriores. Se puede hacer un diagnóstico más temprano y confiable de "osteonecrosis" con la ayuda de la resonancia magnética (MRI), que se realiza mejor con un medio de contraste.
